赵新华，王 莹，李群星，周 艺，尹德录

    冠心病为临床常见心血管疾病之一，冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉血管狭窄、闭塞，进而引起心肌缺血诱发冠心病，心绞痛是冠心病最常见并发症，冠心病心绞痛具有高致残率、致死率，严重影响病人生活质量及生命安全。目前，心绞痛以抗凝、改善心肌缺血及抗血小板等药物治疗为主，但存在疗效差异大、不良反应多等不足[1]。

    血管内皮糖萼(glycocalyx，GCX)是覆盖于血管内皮细胞表面的多糖蛋白复合物，是内皮细胞发挥生物作用的重要活性结构，GCX对血管通透性、收缩/舒张功能、细胞凝集、凝血等均具有重要作用，炎性因子、氧自由基、缺血再灌注等均可导致GCX损伤[2]。研究显示，冠心病病人通常伴有GCX受损、糖萼厚度降低等情况，表明GCX结构的稳定对冠心病的发生、发展具有重要影响[3-4]。大黄为传统泄下中药，具有凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄等功效。目前，大黄治疗冠心病的研究主要集中在抗炎领域，但GCX作为影响冠心病发生及发展的重要因素，关于大黄对GCX影响的研究未见报道。本研究观察大黄水煎液联合美托洛尔对冠心病病人GCX的改善作用，探究大黄水煎液治疗冠心病心绞痛的作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年4月—2019年8月我院收治的84例冠心病心绞痛病人作为研究对象，所有病人符合《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》中相关诊断标准。将84例病人随机分为对照组及观察组，每组42例。对照组，男22例，女20例；年龄(58.4±3.2)岁；病程(2.9±1.7)年。观察组，男27例，女15例；年龄(60.2±2.9)岁；病程(2.8±1.9)年。两组病人性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除伴有严重心、肝、肺、血液疾病及对本研究药物存在禁忌证的病人。本研究经医院伦理委员会批准，病人均签署知情同意书。

    1.2 治疗方法 所有病人均接受硝酸甘油、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等常规药物治疗 ......