郝吉轮，付怀栋

    急性缺血性脑卒中是由各种原因引起脑血管循环障碍后导致脑细胞缺血、缺氧、坏死，进而出现相关神经功能障碍[1]，具有较高的致死率和致残率，20%～30%的病人预后不佳[2]，是导致成年人残疾的主要原因，给家庭和社会带来了沉重的负担[3]。如何恢复受损的神经功能是缺血性脑卒中病人预后良好的关键[4]，时间越长神经功能恢复越差，因此，寻找早期判定神经功能恢复情况的指标对评估病人预后和指导治疗均有重要的临床意义[5]。神经导向因子(Netrin)家族的神经导向因子是经典的，其中Netrin-1在成年人脑缺氧时可调节细胞凋亡过程[6]。有研究显示，急性缺血性脑卒中病人发病1～14 d，病灶周围Netrin-1水平进行性增高，主要与神经轴突再生及血管内皮细胞生长有关，可促进缺血缺氧神经功能部分恢复[7]，这种作用是否影响病人预后仍无确切定论。本研究分析310例急性缺血性脑卒中病人血清Netrin-1水平与神经功能情况、预后的关系。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年5月我院神经内科收治的急性缺血性脑卒中病人310例。根据治疗后改良Rankin量表(mRS)评分结果，将mRS评分>2分病人作为预后不良组，其余为预后良好组。本研究经医院伦理委员会批准通过，病人或家属签署知情同意书。本研究是单中心前瞻性研究，需分析的因素约7个，故需70例阳性病例数，查询相关资料后，20%～30%急性缺血性脑卒中病人预后不佳，出现重度残疾或死亡；若按25%计算，需纳入病人280例，按10%脱落率计算，共需纳入病人310例。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 符合《2016版中国脑血管病诊治指南与共识》[2]关于急性缺血性脑卒中的诊断；首次发病病人；年龄18～70岁；病程≤7 d，经颅脑MRI检查病人处于急性期；临床资料完整，可配合整个研究过程的治疗、检查等。

    1.2.2 排除标准 既往有癫痫、脑瘫等其他疾病导致的神经功能障碍病人；合并脑出血病人；合并自身免疫性疾病、血液疾病或恶性肿瘤等疾病；精神异常不能配合相关检查和治疗；患有严重心、肝、肾功能不全或有严重药物过敏史病人 ......