彭玉峰，李 倩，樊秀花，焦方序，曹楠楠

    帕金森病(Parkinson′s disease，PD)是以黑质部位和多巴胺能神经元变性、多巴胺递质缺乏为主要病理特征的中枢神经系统退行性病变，常见于中老年人，在我国65岁以上的人群中发病率约为1.7%，由于人口老龄化，近年来发病率逐年增高[1]。PD病人存在运动迟缓、静止性震颤、认知功能障碍等临床表现，严重影响病人生活质量[2-3]。目前临床认为PD发病与年龄、环境、基因等因素有关，但发病机制尚不明确，临床主要采用拟多巴胺类药和抗胆碱药进行对症治疗，而重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是近年颇受关注的PD非药物治疗手段，通过物理刺激引起大脑皮层局部神经元的兴奋性改变实现治疗效果[4-5]，有研究显示其结合中医治法能够进一步提高疗效[6]。PD在中医学中属于“颤证”“振掉”“颤振”等疾病范畴，发病机制为肝肾亏虚、气血不足、精血亏虚而使脑髓失充，应予以补肾益髓法治疗。而苁蓉舒痉方具有滋肾填精、补益肝肾、活血化瘀功效[7-8]。本研究应用苁蓉舒痉方结合rTMS治疗PD，观察其临床疗效及对自主神经功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2017年12月—2020年12月收治的110例PD病人。西医诊断标准：以《中国帕金森病的诊断标准(2016版)》[9]为诊断依据，经统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson Disease Rating Scale，UPDRS)评估存在运动迟缓和至少存在静止性震颤或肌强直2项症状中的1项，且症状排除其他干扰因素。中医诊断标准：以《中医老年颤证诊断和疗效评价标准(试行)》[10]为依据，符合“颤证”诊断标准，辨证为髓海不足证，主证为头肢摇颤，善忘，甚或神呆；次症为头晕耳鸣，记忆力差，失眠多梦，或溲便不利，啼笑反常，言语失序；舌脉象：舌质淡红，舌体胖大，苔薄白，脉多沉弱或弦细。纳入标准：符合PD中医、西医诊断标准；年龄18～80岁；首次发病；Hoehn-Yahr(H-Y)分级1～4级；接受稳定抗PD西药治疗≥90 d；未接受过相关中药治疗或入组前停止中医治疗>3个月；签署知情同意书者 ......