陈 洋，李琳坤，陈晓静

    动脉瘤蛛网膜下隙出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH)发病急、病程凶险、死亡率高。尽管近年来血管重建术、介入栓塞术、外科夹闭等在aSAH的应用一定程度提高了病人救治成功率[1-2]，且结合应用法舒地尔、马来酸桂哌齐等药物也能够提高病人预后效果[3]，但这些都需要临床医师对疾病严重程度的准确诊断和预后的预测。Hunt-Hess分级及改良Rankin量表(Modified Rankin Scale，mRS)常被用于aSAH的病情严重程度和预后评估，但当前对aSAH发生机制尚未完全明确，导致临床治疗手段十分有限，mRS评分在实际临床应用中存在一定的滞后性。国内外大量研究显示，血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白在aSAH病人中异常表达，且可辅助用于病情监测、预后判断[4-6]。髓鞘碱性蛋白(MBP)也是脑损伤标志物之一，但在aSAH中临床意义的研究较少。除脑损伤标志物外，心血管系统标志物也在脑血管、脑实质损害病人中异常表达。徐佳丽等[7]研究指出，肌钙蛋白I(cTnI)与aSAH病人病情严重程度相关。本研究旨在探讨aSAH病人NSE、MBP、S100β蛋白及cTnI的表达及意义。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年5月—2020年4月我院神经外科收治的192例aSAH病人作为aSAH组。纳入标准：①符合《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2015》[8]中aSAH诊断标准，并经CT、磁共振成像(MRI)、脑数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)等确诊；②年龄≥18岁，且临床资料完整；③发病48 h内入院；④初次发病，就诊前未接受药物、手术等方式治疗；⑤在我院接受显微镜下动脉瘤夹闭术。排除标准：合并脑肿瘤、脑卒中、脑膜炎等其他颅脑疾病；合并感染或心血管疾病。aSAH组，男120例，女72例；年龄47～74(61.25±6.07)岁；发病至入院时间1～22(4.01±0.83)h；动脉瘤直径15 mm 37例；动脉瘤部位：颈内动脉72例，前交通动脉63例，大脑中动脉57例。选取同期健康体检者60名作为对照组，男43名，女17名；年龄43～73(60.82±6.11)岁。两组性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 检测指标及方法 采集研究对象空腹肘静脉血 ......