慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。1912年日本著名医学家桥本策首先报道了4例病人的组织学表现，故又被称为桥本甲状腺炎。我国流行病学调查研究显示其发病率为0.84%，患病率为1.65%[1]，30～50岁人群为高发人群。

    魏军平教授从事内分泌疾病临床、教学、科研工作30余年，积累了丰富的临床经验，在治疗桥本甲状腺炎合并心血管疾病方面颇具独到见解。现总结魏军平教授治疗桥本甲状腺炎合并心血管疾病的临床经验，分析其对该病的认识和诊治特色。

    1 桥本甲状腺炎与心血管疾病的关系

    魏军平教授认为对桥本甲状腺炎合并心血管疾病的临床研究，需要结合现代医学知识，总体把握其病机，动态施以辨证论治。桥本氏甲状腺炎一般分为3个时期，即甲状腺功能亢进期、甲状腺功能正常期和甲状腺功能减退期。各期中甲状腺激素及促甲状腺激素水平的变化会引起全身代谢和交感神经的变化，从而促进心血管疾病的发生及发展。血脂代谢异常、胰岛素抵抗、凝血功能异常等是心血管疾病的高危因素，已有研究表明，亚临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退会影响心血管疾病的高危因素，从而促进心血管疾病的发生[2-4]。心脏是甲状腺激素作用的重要靶器官，甲状腺激素对心脏电生理、心脏收缩和耗氧量都具有调节作用。异常的甲状腺激素可影响窦房结起搏及房室传导，从而引起心律失常[5-9]。异常的甲状腺激素通过影响心排血量可导致收缩压升高及脉压增宽[10]。异常的甲状腺激素影响心肌收缩力、心肌重构、心排血量，最后导致心功能衰竭[11-14]。

    积极干预甲状腺功能异常能延缓心血管事件的发生，甚至能逆转心血管损害。

    2 分期论治

    桥本甲状腺炎合并心血管疾病的中医证候与甲状腺激素水平有密切关系，随着甲状腺激素变化引起全身代谢和交感神经变化情况，其证候有明显的分期性，故魏军平教授在治疗桥本甲状腺炎合并心血管疾病中多采用病证结合、分期辨证模式。

    2.1 甲状腺功能亢进期 其合并的常见心血管疾病为心律失常(窦性心动过速、心房颤动等)、心力衰竭(以右心衰竭为主)、缺血性心脏病。实验室检查：血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)或(和)甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性，促甲状腺激素(TSH)降低，三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)升高。临床多表现为心慌，烦躁易怒，口干口苦 ......