尚青华，徐 浩，史大卓，陈可冀

    冠心病(coronary heart disease，CHD)的二级预防是临床防治的重点，中医药在预防和治疗心血管疾病中发挥着非常重要的作用。血瘀证(blood stasis syndrome，BSS)贯穿于CHD发生、发展的始终，是其核心和关键证候要素。但在CHD稳定期病人转变为不稳定的过程中，中医病机发生怎样的改变还不清楚。

    基于此，陈可冀院士团队在既往研究的基础上，提出心血管血栓性疾病“瘀毒”病因病机学说，制定了CHD稳定期病人“因毒致病”诊断及量化标准[1]，“热毒血瘀证”被纳入了国家中医药管理局2012年颁布的《22个专业105个病种中医临床诊疗方案》[2]，活血解毒治法已被临床广泛应用。陈可冀院士团队研制的活血解毒中药“清心解瘀方”已被证实可通过抗炎[3]、调控巨噬细胞凋亡[4]、重塑肠道菌群[5]等途径发挥抗动脉粥样硬化作用。临床研究也表明，在西医常规治疗基础上加用清心解瘀方可以减少稳定性CHD病人急性心脑血管事件，且安全性良好[6]。但CHD稳定期“瘀毒”是如何转化的、有何生物学基础，尚有待进一步阐明。

    蛋白质组学是研究一个细胞、组织、器官或有机体在一定时间或一定状态下所表达的所有蛋白质，其研究重心是某一层次所有蛋白质及其动态变化规律，具有动态性、时间性、空间性、特异性、整体性等特点，与中医“证候”相似。不同证候之间的差异，必然有其相应的物质基础，证候蛋白质组学研究作为中医证候研究的重要手段，旨在揭示证候发生、发展规律和证候诊断的实质和生物学基础。蛋白质组学可以直接研究中医证候的特征与细胞蛋白质整体动态变化之间的内在联系，因而具有高效解码证候生物学基础的潜力，将是揭示证候实质的最有效手段，也为研究CHD稳定期“瘀毒”病机转化的生物学基础提供了技术支撑。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 中日友好医院、中国中医科学院西苑医院、首都医科大学附属同仁医院、首都医科大学附属安贞医院、福建中西医结合研究院门诊的CHD稳定期血瘀证病人，中日友好医院急诊科急性心肌梗死(AMI)病人。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 CHD诊断标准 参照国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[7]，且既往有陈旧性心肌梗死病史或经冠状动脉造影检查证实至少有1支冠状动脉狭窄≥50%者。

    1.2.2 AMI诊断标准 参照2001年中华医学会心血管分会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中AMI的诊断标准[8] ......