孙小雯，陈 明

    我国现有心房颤动病人超过1 000万人，约占世界心房颤动病人总数的1/3。随着年龄增长，阵发性心房颤动发病率也增加。目前，心房颤动研究较多关注年轻人群，关于老年心房颤动病人抗凝的危险分层及治疗方案的多中心、大规模研究报道鲜见，对阵发性心房颤动的治疗时机亦存在争议，对于仅持续30 s以下的较低心房颤动负荷的阵发性心房颤动即使转为窦性心律且发作时间短，仍有复发和发生脑卒中的风险，长期预后不良[1]，早期识别这类病人并给予抗凝治疗，对缺血性脑卒中诊断和防治有重要意义。本研究就阵发性心房颤动的研究进展做一综述。

    1 阵发性心房颤动的临床概况

    根据欧洲心脏病协会2020年指南，能在发病后7 d内自发终止或经干预终止的心房颤动，诊断为阵发性心房颤动[2]。阵发性心房颤动多见，从理论上讲，任何1例心房颤动都可能有阵发性心房颤动的临床过程。临床上阵发性心房颤动的病因、诱因多种多样，发作方式也不尽相同，持续时间长短不一，病人的临床表现轻重不等，大多数阵发性心房颤动病人的症状较轻微，使临床上阵发性心房颤动发病率的研究变得困难，但症状轻微不代表临床危害小。2003年中华医学会心血管病分会对我国41所医院1999年—2001年9 297例心房颤动住院病人进行回顾性调查发现，阵发性心房颤动占33.7%，持续性心房颤动占16.7%，特发性心房颤动占7.4%[3]。

    对于阵发性心房颤动目前尚无大规模、多中心的流行病学资料。希腊西北部的人群调查显示阵发性心房颤动的平均年发病率为6.2/万，男性发病率高于女性，阵发性心房颤动的发生与年龄相关，于70～79岁达到高峰后下降[4]。持续心房颤动病人较阵发性心房颤动病人更多伴基础心脏病或其他疾病。人群调查显示阵发性心房颤动发作的24 h节律与其他心血管病类似，呈现清晨与夜晚的双峰，分析近1万次有症状的阵发性心房颤动事件，显示清晨发作数目明显增多，第二高峰在夜间[5]。

    国外研究者发现 ......