王艳敏，王 露，刘 岢，冉鹏飞，何 红

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是持续存在的心力衰竭状态，是各种心血管疾病的终末期，发病率高，病程较长，病情易反复发作迁延难愈，病死率高，严重危及病人的生命[1]。水肿是CHF病人的重要体征，长期卧床的CHF病人常伴有下肢水肿。目前，临床上常用呋塞米、螺内酯等利尿剂治疗，虽然可在一定程度上缓解临床症状，但长期使用会造成电解质紊乱、高尿酸血症、低钾血症等，加重肾脏负担[2]。中医学认为下肢水肿属于“水肿”范畴，乃水停血瘀所致，应从活血利水的角度治疗[3]。艾灸具有活血化瘀、温邪通络、固本培元之功效，且副作用少，病人接受度高，被广泛应用于各种疾病治疗中[4]。隔物灸又称为间接艾灸法，是在施灸穴位用药物或其他材料与皮肤隔开进行艾灸，具有艾灸及药物的双重治疗效应，尤其适用于慢性疾病治疗[5]。目前，国内外关于隔药饼温和灸与单纯温和灸治疗阳虚水泛型CHF伴双下肢水肿疗效比较的相关文献鲜见。本研究采用隔药饼温和灸治疗CHF伴双下肢水肿，并与单纯温和灸的治疗效果进行比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年5月—2020年5月平顶山市中医医院收治的阳虚水泛型CHF伴双下肢水肿病人180例，按照住院号末尾数的单双号分为试验组(90例)与对照组(90例)。试验组，男48例，女42例；年龄57～81(66.27±4.39)岁；体重47～68(57.89±3.64)kg；病程3～15(9.24±3.36)年；美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级51例，Ⅳ级15例；原发病：高血压31例，风湿性心脏病32例，冠心病24例，扩张型心肌病3例。对照组，男49例，女41例；年龄55～80(66.91±4.76)岁；体重45～68(58.11±4.20)kg；病程3～17(9.17±2.79)年；NYHA心功能分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级50例，Ⅳ级18例；原发病：高血压33例，风湿性心脏病31例，冠心病24例，扩张型心肌病2例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得平顶山市中医医院医学伦理委员会批准，符合《赫尔辛基宣言》原则。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准：符合中华医学会心血管病学分会发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中关于CHF的诊断标准[6]，需同时满足以下1个或2个主要标准及2个次要标准，主要标准：①B超检查显示左室射血分数(LVEF)25 s；⑤肺部啰音或第三心音奔马律；⑥肝颈反流征呈阳性、颈静脉怒张 ......