王 君，闫稳平，刘广一，田 聪，李文英，徐继方，王海峰

    心肾综合征(CRS)是心脏及肾脏在病理生理紊乱状态下，由其中一个脏器的急性或慢性功能障碍导致另一个脏器发生急性或慢性功能障碍[1]。CRS分为5型，其中2型(慢性心功能不全致慢性肾病进展)和4型(原发性肾脏病导致的心功能不全，可表现为冠心病、心力衰竭或心律失常)为慢性CRS，4型CRS是慢性肾脏病(CKD)导致的心血管系统损害、疾病和(或)功能异常[2]。流行病学研究显示，CKD为各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，患病人数占世界人口的8%～16%，致死致残现象严重，心血管疾病(CVD)是导致CKD病人死亡的重要因素[3]。有研究显示，早期CKD时，CVD早发风险增加25%～30%，而终末期肾病阶段，CVD风险增加30～50倍[4]。有研究显示，结缔组织生长因子(CTGF)在心肌重塑及纤维化中发挥重要作用，和脑钠肽一样，CTGF分泌水平可能是心功能不全潜在的血浆标志物[5]。既往研究证实，低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)作为一种特异性广泛的多配体受体，与血管损伤、泡沫细胞生成、血栓形成等病理进程密切相关[6]。鉴于此，本研究观察了4型CRS病人血浆CTGF和LRP的表达水平及其临床价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2016年8月—2018年6月在廊坊市中医医院与中日友好医院就诊的CKD病人作为研究对象，所有病人均符合CKD的诊断标准，年龄20～75岁，排除恶性肿瘤，血液系统疾病，明显肝、脑等原发疾病，近期存在明显重症感染的病人，3个月内曾行心肺复苏病人。共纳入97例病人，根据CKD诊断标准[7]及4型CRS定义[8]，将病人分为4组，即早期单纯CKD组(26例)、早期CKD合并CRS组(早期CRS组，22例)、晚期单纯CKD组(28例)和晚期CKD合并CRS组(晚期CRS组，21例)，同时选择31名廊坊市中医医院与中日友好医院健康体检者作为对照组。早期单纯CKD组，男15例，女11例 ......