薛 萌，程 涛，陈丽薇，杨延洁，刘 亮，杨静志

    大面积半球脑梗死(large hemispheric infarction，LHI)指因颈内动脉或大脑中动脉近端闭塞而引起的前循环全部或部分梗死，占所有幕上缺血性脑卒中的10%[1]，是幕上缺血性脑卒中的最恶性类型，该事件可引起继发性脑水肿，严重者可导致脑疝形成[2]。虽然2018年DAWN研究[3]和DEFUSE 3研究[4]将颈内动脉或大脑中动脉近端闭塞的血管内治疗的时间窗拓展至16～24 h，降低了大面积半球脑梗死的发生率，但部分病人在治疗后仍出现无效灌注及再灌注损伤等相关并发症，难以避免大面积半球脑梗死的发生。去骨瓣减压术可以直接降低颅内压，最终降低17%～36%的死亡率[5-6]。尽管在症状出现后48 h内的大面积半球脑梗死病人进行去骨瓣减压术已被证明是明确获益的，但并非所有的病人都可以很快接受手术。另外既往常规服用抗血小板或抗凝药物的病人手术过程中会增加出血的风险，这些因素都限制了其临床应用[7]。有报道称只有0.3%的缺血性脑卒中病人符合去骨瓣减压术标准[8]。在保守治疗中除药物治疗外，有研究称亚低温治疗有减轻脑水肿、降低颅内压的作用[9]。为进一步探讨亚低温治疗对机械取栓术后选择药物保守治疗的急性大面积半球脑梗死病人的影响，本研究以46例急性大面积半球脑梗死病人为研究对象，旨在观察亚低温治疗对病人神经功能及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月—2020年2月收治的56例急性大面积半球脑梗死病人作为研究对象。所有病人均为发病24 h内，符合急性大面积半球脑梗死的诊断标准[10]，且符合DAWN或DEFUSE 3研究中的诊断标准[3-4]，均进行了急诊机械取栓术，术后脑梗死溶栓血流分级(TICI)均为2b以上，术后24 h复查头颈部CT血管造影(CTA) ......