魏德芝，唐 军，王中华

    脑卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment，PSCI)被认为是脑卒中后最普遍的综合征[1]，认知功能下降会伴随着整体注意力、集中力、记忆力、空间处理能力、语言能力、解决问题能力和计划能力的损害，不仅严重影响了病人参与康复训练、日常活动的积极性和有效性，导致抑郁、焦虑，降低生活质量，而且增加了家庭及社会的经济负担。认知功能下降在脑卒中后3～6个月变得明显，约38%的病人脑卒中后不久即出现认知功能障碍，几个月后出现认知功能下降，并在几年内加重[2]。脑卒中后认知功能的延迟和加速下降表明存在介入和预防脑卒中后认知功能障碍的治疗窗口[3]，因此，需要对脑卒中后认知功能进行准确评估并及早开展认知功能治疗[4]。本研究通过中西医结合方法治疗脑卒中后认知功能障碍，观察中西医结合治疗对病人认知功能、日常生活活动能力的影响，以期为制订和优化传统中医药结合防治脑卒中后认知功能障碍的临床诊疗方案提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择我院中医康复科2018年1月—2020年5月收治住院的181例脑卒中后认知功能障碍病人。纳入病例均符合全国第4届脑血管病会议《脑血管疾病诊断要点》[5]中脑卒中的诊断标准及2011年《血管性认知障碍诊治指南》[6]；中医诊断标准符合国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》[7]中风的诊断标准及“中华人民共和国中医药行业标准——中医病症诊断疗效标准(ZY/T001.1-94)”，病人有明确脑卒中病史，伴随3个月内出现认知功能减退，影响日常生活能力但未达到痴呆标准。将病人随机分为4组：常规治疗组(44例)、针药结合组(46例)、中药组(45例)、头针组(46例)。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，全部病人自愿参与，并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合脑卒中及认知功能障碍诊断标准；②认知障碍发生在脑卒中后；③病程≤6个月；④年龄40～80岁；⑤既往无精神病史；⑥病人知情同意，并能接受治疗，配合完成各项检查。排除标准： ①合并失语或严重视力障碍、听力障碍者；②合并肝、肾等严重原发病者；③有痴呆等明确认知功能障碍者，伴抑郁、精神分裂症等精神系统疾病者；④近1个月内使用可能影响认知功能的药物者。

    1.3 治疗方法 常规治疗组给予常规治疗。依据《2005年中国脑血管病指南》进行降压、降糖、调脂 ......