史 颖，金 鑫，张新欣，崔 蕾，贾 楠，王 乾

    长期口服抗癫痫药物可导致脑卒中后癫痫病人脑血管事件风险增加，其机制可能同抗癫痫药物导致的高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia，HHcy)有关，HHcy是导致高血压、动脉粥样硬化的重要危险因素[1]。叶酸和维生素B12是同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)代谢过程中重要的辅酶，其浓度同血Hcy浓度呈负相关，是目前治疗HHcy的主要药物，但对于不同水平HHcy病人的疗效可能存在差异[2]。基于此，本研究以合并不同程度HHcy的脑卒中后癫痫病人为研究对象，分析补充叶酸、维生素B12的临床效果，以期降低HHcy带来的脑卒中潜在风险，更好地控制癫痫症状。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年5月—2020年4月我院门诊或病房收治的合并HHcy的脑卒中后癫痫病人126例。纳入标准：①经影像学、脑电图、临床表现诊断为脑卒中后癫痫，年龄18～80岁；②长期规律口服对Hcy有影响的抗癫痫药物[3-5]，包括丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪，应用单药或联合用药，病程>1年，癫痫发作频率≤1次/月，治疗期间抗癫痫药物无重大调整；③治疗前Hcy>20 μmol/L；④长期饮食习惯无特殊改变。排除标准：①存在严重肝肾功能障碍、严重代谢性疾病、消化道疾病、恶性肿瘤或血液系统疾病者；②存在颅内占位性病变或脑卒中前有癫痫病史者；③存在意识障碍不能配合检查者 ......