康 凌

    脑卒中因其发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高及沉重的社会、经济负担，越来越受到关注。其中，缺血性脑卒中占70%～80%。近年来，人们生活节奏加快，以及受环境因素、生活方式及饮食结构的影响，脑卒中发病呈现年轻化趋势[1]。青年缺血性脑卒中发生率明显升高[2]。45岁以下成年人发生的缺血性脑卒中为青年脑卒中。青年缺血性脑卒中占所有脑卒中的15%～18%[3]。与老年病人比较，青年脑卒中的病因、机制及危险因素更加复杂，且有更高的复发风险[4]。脑卒中后致残及抑郁等心理或精神问题使青年病人丧失或降低社会活动能力。本研究通过探讨青年缺血性脑卒中的病因及危险因素，以期为青年缺血性脑卒中治疗及预防提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取晋中市第一人民医院神经内科2018年10月—2020年12月住院的81例青年急性脑卒中病人作为观察组，男65例，女16例；年龄18～45(36.8±6.4)岁。诊断标准按照《2018急性缺血性脑卒中诊治指南》：①急性起病；②有明确神经系统症状及体征；③经头颅CT、磁共振成像(MRI)证实为急性脑梗死，影像学显示与临床症状相符的责任病灶；鉴别诊断除外短暂性脑缺血发作、脑炎、脑肿瘤等。另选取同期同年龄段门诊健康体检者75名作为对照组，男56名，女19名；年龄 18～45(35.4±7.1)岁。

    1.2 资料收集 统计研究对象的临床资料。①一般情况：性别、年龄、偏头痛史、睡眠障碍、口服避孕药、超重及肥胖；②既往史：高血压、糖尿病、心房颤动、高脂血症、冠心病、脑卒中史；③吸烟、饮酒史；④脑卒中家族史或遗传史；⑤实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、凝血功能(包括纤维蛋白原)、同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)、血细胞沉降率；⑥辅助检查： 心电图、超声心动图、颈部血管彩超、经颅多普勒超声(TCD)、头颅 CT、头颅MRI+磁共振血管造影(MRA)或头颈部CT血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)。

    1.3 相关诊断标准 ①高血压诊断参照《中国高血压病防治指南2010修订版》制定的高血压诊断标准；②糖尿病诊断参照世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准；③血脂异常参照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》诊断标准； ④心房颤动：既往心房颤动病史或入院心电图提示心房颤动；⑤吸烟：每天>20支 ......