李 卓，张 磊

    冠状动脉狭窄被认为是心肌缺血的指证之一[1]。然而，越来越多的研究表明冠状动脉狭窄严重程度与缺血之间存在脱节现象。冠状动脉CT血管造影(CTA)或侵入性冠状动脉造影(ICA)检测显示，50%的心肌缺血是由阻塞性病变引起的[2]。另一方面，心肌缺血也可引起非阻塞性病变[3-5]。通过冠状动脉CTA和血管内超声证实动脉粥样硬化斑块特征(如坏死核心、斑点钙化或阳性重塑)与血管狭窄程度无关的心肌缺血相关[5-10]。冠状动脉粥样硬化斑块狭窄和缺血之间存在联系[11]。近年来，随着多排螺旋CT技术的迅速发展，将计算流体动力学应用于传统冠状动脉成像而计算冠状动脉CT血流储备分数(CT-fractional flow reserve，FFRCT)已成CT临床应用和科研的热点[12-13]。此检测方式能无创性测定狭窄冠状动脉血流动力学异常，且已被证实可准确地诊断和排除引起血流动力学异常的冠状动脉狭窄病变，FFRCT的出现将解剖学和血流动力学融合在一起。因此，非侵入性评估FFRCT可以提供更有价值的诊断信息[14]。本研究旨在探讨冠状动脉狭窄严重程度和病变特异性缺血之间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性收集2015年1月—2018年6月在我院行冠状动脉CT造影(CCTA)并行FFRCT检查的254例病人的临床资料。纳入标准：①存在原因不明的胸痛或劳累后心绞痛；②静息心电图ST-T改变 ......