邓 瑶，张艳玲，郭晓燕，唐兴江

    脑梗死和心肌梗死的发病率高，是造成中老年人死亡的主要疾病，两者具有共同的危险因素，在发病上两种疾病互为因果，在临床上常常相互影响，且可同时出现[1]。心肌肌钙蛋白(cardiac troponin，cTn)是检测心肌损伤的特异性高且敏感性好的标志物，是诊断急性心肌梗死和其他心脏疾病的重要指标[2]。研究发现，cTn升高不仅增加了心血管疾病的死亡风险，同时也增加了脑梗死和癌症的死亡风险[3]。鉴于cTn与脑血管疾病之间的诸多相关性，本研究主要从心肌肌钙蛋白的来源、脑梗死病人cTn升高的可能机制、cTn与脑梗死的预后方面进行阐述。

    1 cTn的来源与分类

    1954年，天冬氨酸氨基转移酶是第一个被发现并运用于临床诊断急性心肌梗死的心脏标志物[4]。随后乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶逐渐被发现[5]。天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和肌酸激酶被称为“心肌酶谱”。随着临床研究的不断深入以及检测手段的不断改进，cTn逐步取代“心肌酶谱”成为临床诊断急性心肌梗死的主要心脏标志物。cTn是心肌细胞的一种结构蛋白，包括cTnC、cTnT和cTnI，主要运用于临床的是cTnT和cTnI[2]。cTn升高可能是心肌细胞破坏，也可能与心肌细胞的新陈代谢有关[6]。目前，以cTn第 99百分位值及其动态变化作为心肌损伤的主要标准[7]。cTn的升高提示心肌细胞损伤的可能性 ......