王三刚，陈亚垚，彭 浩，王小革，汪银银，熊李阳，姚 陈

    心房颤动(atrial fibrillation，AF)即心脏电系统障碍导致心房呈现无效收缩及无序激动的房性节律，是临床上最常见的持续性心律失常[1]。缺血性脑卒中是心房颤动最危险的并发症之一，据流行病学资料统计，我国心房颤动患病率为0.77%，后期并发缺血性脑卒中的发生率可达5%，且在非瓣膜性心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation，NVAF)病人中其年发生率是非心房颤动病人的3～5倍[2]。对NVAF病人的脑卒中二级预防，抗凝强度国际标准化比值(international normalized ratio，INR)监测下口服以华法林为代表的抗凝药物具有可观疗效，脑卒中风险可有效降低60%～70%[3-4]。但在抗凝治疗的实际运用中，由于华法林的治疗窗局限、服用剂量的个体化差异、药食物间的交叉反应、频繁的INR复查、临床抗凝治疗的应用不足、病人对抗凝必要性的认知欠缺等不确定因素的存在，我国NVAF病人华法林抗凝的总体治疗率及用药依从性并不高，极大地增加了NVAF病人罹患缺血性脑卒中的风险，且与之相关的脑卒中严重程度及其复发率亦受影响[5-6]。本研究探讨NVAF病人华法林抗凝依从性的影响因素及与缺血性脑卒中严重程度的相关性，以期为临床NVAF病人华法林抗凝治疗依从性的改善以及安全有效性管理提供相关参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月—2019年1月于安徽省滁州市第一人民医院接受华法林抗凝治疗的119例NVAF病人的资料，所有病人随访时间均为2年。其中男68例，女51例，年龄41～83(59.87±11.64)岁。

    1.2 纳入、排除、剔除及脱落标准

    1.2.1 纳入标准 ①符合《2017 ACC非瓣膜病房颤患者围手术期抗凝管理决策的专家共识》[7]中关于NVAF的诊断标准，经心电图及超声检查确诊为NVAF者；②并发缺血性脑卒中的病人，诊断标准参考2018年版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[8]；③经心房颤动血栓发生危险度评分系统[congestive heart failure ......