李名亮，张顺洪，李 靓

    心房颤动是常见的心律失常类型之一，流行病学调查报告显示，我国人群心房颤动发病率达0.77%，且有增高趋势[1]。缺血性脑卒中(ischemic stroke，IS)为心房颤动严重并发症，与未合并IS病人相比，合并IS的心房颤动病人的病死率与致残率更高[2-3]。如何有效预防心房颤动合并IS一直为临床重点关注课题。随着临床研究的不断深入，发现血液高凝状态、氧化应激、炎性因子在心房颤动合并IS发病中起着重要作用[4]。纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)是具有凝血功能的一类蛋白质，其表达增高与血液高凝状态有着密切关系[5]。脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)为磷脂酶A超家族中成员，是一种新型炎性因子，可参与血管性炎症反应，在动脉粥样硬化发生、进展中发挥重要作用[6]。同型半胱氨酸(Hcy)为含硫氨基酸重要代谢中间产物，与心脑血管疾病密切相关，且可加剧机体炎症与氧化应激反应[7]。此外，临床研究报道，左心房大小与心房血栓形成有关，对非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人合并IS有重要预测意义[8]。本研究旨在探究血清FIB、Lp-PLA2、Hcy表达对非瓣膜性心房颤动合并缺血性脑卒中(NVAFIS)的预测价值及与左心房大小的关系，以期为NVAFIS预测提供更为便捷、快速的实验室指标。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取攀钢集团总医院密地院区2017年3月—2020年3月NVAFIS病人68例为NVAFIS组病人IS病程为(10.76±3.82)h，同期NVAF病人68例为NVAF组。本研究经医院伦理委员会批准，入选病人均签署知情同意书。两组病人基线资料(年龄、体重、性别、NVAF病程、合并症、吸烟与饮酒人数比例)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①经24 h动态心电图或心电图检查确诊为NVAF，心脏彩超证实属非瓣膜性心脏病；②经头颅MRI或CT检查证实IS，IS发病时间≤48 h；③临床资料齐全，知情同意并签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准 ①扩张型心肌病、肥厚型心肌病、瓣膜性心脏病；②合并肝、肾功能严重障碍；③合并急性感染、严重外伤、甲状腺功能亢进；④合并血液系统疾病、免疫系统疾病、恶性肿瘤；⑤有高Hcy血症家族史或合并严重营养不良；⑥近期应用抗凝药物、降脂药、降压药、叶酸、维生素B6等影响血清FIB、Lp-PLA2、Hcy表达的药物 ......