王海峰，王 蕾，孟庆松

    脑白质疏松症(LA)在CT上表现为脑室周围及皮质下白质的低密度区或磁共振T2加权像上的高信号区，是脑小血管病最常见的类型。随着LA病变程度的进展，逐渐出现以认知功能障碍为主要症状的临床表现。鉴于LA轻度认知障碍(LAMCI)发病隐匿，并且可逐渐进展成为血管性痴呆，因此，早期发现并及时干预可较大程度上延缓其进展。氧化应激作为LA重要的病理机制之一受到了广泛关注，为研究LA的药物干预提供了良好的切入点[1]。首乌益智方以补肾填精、活血祛瘀为治则，可应用于血管性认知障碍的治疗。本研究旨在通过神经心理学测验[形状连线测验(STT)、听觉词语学习测验华山版(AVLT-H)、词语流畅性测验(VFT)、画钟测验(CDT)]观察首乌益智方对 LAMCI病人认知功能的改善效果，通过检测氧化应激相关的生物标志物超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量探讨其可能的作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年9月—2019年9月山东中医药大学第二附属医院神经内科门诊及住院治疗的LAMCI病人60例。采用随机数字表法分为首乌益智方组(治疗组)、尼莫地平组(对照组)。治疗组30例，男16例，女14例；年龄50～75岁，平均61.8岁；文化程度：专科及以上5例，中学18例，小学及以下7例。对照组30例，男19例，女11例；年龄55～78岁，平均62.5岁；文化程度：专科及以上4例，中学16例，小学及以下10例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准 西医诊断依据参考《中国血管性轻度认知损害诊断指南》[2]。中医诊断及辨证标准以2000年田金洲等[3]制定的血管性痴呆中医辨证量表(SDSVD)为依据。

    1.3 纳入标准 ①影像学检查发现不同程度的LA，不伴有多发腔隙性脑梗死或特殊部位的腔隙性脑梗死及脑微出血；②符合血管性轻度认知障碍的诊断标准；③一般身体状态良好；④中医辨证属肾虚血瘀型者，主证包括腰膝酸软、痛如针刺、盗汗脱发、爪甲色暗、面色青黑、舌紫暗有瘀点、苔少或无苔、脉弦细弱或沉弦等；⑤病人自愿参与并签署知情同意书 ......