陈 健，赵 映，何怡华，马长生，杜 昕

    脑卒中是心房颤动病人的严重并发症，分析原因是心房颤动引起左心房压力升高，而长期左心房高压逐渐引起左房重构；左房重构导致心房壁收缩力降低及心房血流通过时间延长，进而引起心房壁纤维化、心房壁机电传导异常，最终引起左房扩大、血流淤滞及血栓形成[1-3]。因此，早期发现及定量评价左房重构是评定左心房功能的重要环节。使用左房纵向应变及应变率参数评价左房功能及重构已证实是有效的，其效果优于常规超声心动图参数，且左房纵向应变可评定左心房贮存、通道及射血功能，并作为非倾入性检查，操作简单，重复性好，具有较好的应用前景[4-5]。本研究旨在通过测量阵发性心房颤动病人左心房长轴应变及应变率参数，并联合常规超声心动图参数，分析这些参数在左房重构前的变化，探讨其与脑卒中/短暂性脑缺血发作的关系及预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2015年10月—2018年5月首都医科大学附属北京安贞医院就诊的365例阵发性心房颤动病人，其中男222例，女143例；年龄(58.95±10.52)岁；47例病人有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史。纳入标准：所有病人均有明显的心房颤动症状，需药物治疗；心房颤动射频消融治疗前均接受经胸超声心动图和经食管超声心动图检查。排除标准：持续性心房颤动病人；心房颤动合并风湿性心脏病病人；有瓣膜修复或置换病史的病人；超声心动图测量左室射血分数60帧/s。图像的离线分析使用GE超声工作站(EchoPAC系统)。左房应变分析时将心电图P波为零点(左房应变基线位置)，即左房收缩初始形态为左房应变基线位置L0[8]。通过手动描记左房心内膜轨迹，系统自动描记心外膜轨迹，并生成感兴趣区域，逐帧进行斑点追踪分析。系统自动分析时将感兴趣区域分为6个节段 ......