李姗珊，李 贺，丁 薇，李晶娅，张根明

    脑出血又称出血性中风，是指原发性非外伤性脑实质出血，常见的病因为高血压合并小动脉硬化[1]。从中医角度分析，血压居高不降，日久可致“内伤积损”，是出血性中风发生的前提。内风为内生五邪之一，是高血压形成及出血性中风发生、发展过程中的重要因素，明确其产生及致病的机制对出血性中风的防治具有指导作用。

    1 内风致病

    1.1 内风的实质 内生“五邪”之“内风”即风气内动，其并非致病因素，而是由于脏腑及气血津液等生理功能失调引起综合性病机变化，类似外感六淫之“外风”致病的表现，具有风气激荡、游走、急速和多变等特点。

    叶天士在《临证指南》中记载“内风乃身中阳气之变动”，指出“内风”是机体阳气亢逆变动形成的一种病理状态，即“阳化内风”。邹澍《本经序疏要》：“阳在上不与阴化，在下不能化阴，均之风也”，进而说明“阳盛”化风。故在疾病发展过程中，凡由于阳热亢盛，或阴虚不能制阳，阳升无制，亢逆而动即为“风气内动”。《素问·至真要大论》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”。《素问·阴阳应象大论篇》又云：“风气通于肝”，指出内风症状产生多与肝脏的变动有关。肝藏血、主筋，肝阳易亢易动，故风气内动多为肝风内动，《缪松心医案》所述：“肝气郁勃化风，肝阳亢逆，化风内动”。《临证指南》中记载：“肝为风木之脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时作”。由此可见，“内风”作为扰动全身气血的病理产物，多与肝的变动有关，肝阳偏亢为内风生成之源。

    1.2 内风致高血压及出血性中风 高血压的形成是一个长期的病理过程，与情绪失调、饮食不节、年迈体虚等因素相关，与肝、脾、肾有密切联系。出现的临床症状主要表现为头晕、头痛，故归属于中医“头痛”“眩晕”等范畴。部分病人可无临床不适症状，仅见血压升高。肝为风木之脏，体阴而用阳，主动主升，肾为水脏，主藏精，主津液。生理情况下，肝肾交融，肾水养肝木，肝阴在肾阴资助下可涵敛肝阳，使肝的阳气不至过亢 ......