武蓓蓓，魏孟玲

    心律失常是临床的常见疾病，西医治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两种方法。由于非药物治疗复杂，且难治性心律失常的射频消融技术开展难度大，费用较高，临床应用仅限于医疗条件较好地区，故药物治疗是主要手段，但西药抗心律失常疗效局限[1]。中医和西医均不断研制安全、有效的药物，临床治疗心律失常有效且使用频率较高的中成药包括参松养心胶囊、稳心颗粒等。心律失常属中医“心悸”“怔忡”范畴。心悸指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病症，多伴有胸闷、气短、失眠、耳鸣、眩晕、健忘等症状，临床上多为发作性[2]。怔忡指病人自觉心中急剧跳动，不能自主，活动后加重，常为心悸或惊悸的进一步发展。《黄帝内经》记载：“心惕惕如人将捕之，心如悬若饥状”，形象描述了心悸病人的发病症状，甚者“心中谵谵大动”。《伤寒明理论》记载：“其气虚者，由阳气内弱，心下空虚，正气内动而为悸也”，指明心气虚是心悸发病的内因之一[3]。根据中医气血理论，血瘀证的发生与气的功能失常密切相关。心悸初期以气虚为多见，常兼有血虚或阴虚，病久可兼有阳虚[4]。因此，益气温阳、活血化瘀为心律失常气虚血瘀证的基本治则。心悸病位在心，与其余四脏关系密切。本病本虚标实，发病多与情绪、劳累有关，可由骤遇惊恐、悲伤过极、忧思恼怒、过度疲劳等诱发，多有失眠、焦虑、易怒等伴随症状，实证偏多；心悸日久，则多为虚证或虚实夹杂证，虚实间可相互转化。现结合“阳化气，阴成形”理论探讨心律失常气虚血瘀证，旨在剖析其发病机制，以期较好地指导临床。

    1 “阳化气，阴成形”基本内涵剖析

    “阳化气，阴成形”最早见于《素问·阴阳应象大论》，张介宾注为“阳动而散，故化气，阴静而凝，故成形”。阳性热，主动主散，能够散化为气；阴性寒，主静主凝，能够凝聚成形[5] ......