施雪斐，王肖龙，陈铁军，张春伶， 高俊杰

    随着溶栓及介入治疗技术的发展，急性心肌梗死病人的存活率明显提高，但心肌梗死后左室重构所致的心力衰竭的死亡率仍居高不下[1]。故除了早期再灌注治疗给予冠状动脉血运重建和循环支持外，还需探索新的治疗靶点来限制心肌梗死面积，改善心肌梗死后左心室功能，延缓不良左室重构，提高生活质量。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂虽然可以有效延缓左室重构，但不能阻止心室结构的扩张和改变。近年来，中医药对急性心肌梗死后抗炎治疗的研究受到重视，中医药在一定程度上可以通过抗炎起到延缓心肌梗死后左室重构、改善心功能的作用。本研究旨在观察清热化瘀方对热毒血瘀型急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后左室重构的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年5月1日—2019年12月1日在上海中医药大学附属曙光医院心血管科住院诊断为STEMI并行急诊PCI术的病人100例，随机分为中药组与对照组，各50例。中药组，男41例，女9例；年龄(57.41±15.10)岁；高血压36例，糖尿病5例，吸烟史28例，饮酒史5例。对照组，男39例，女11例；年龄(62.78±10.22)岁；高血压33 例，糖尿病8例，吸烟史35例，饮酒史6例。两组病人年龄、性别、既往疾病(高血压、高血脂、糖尿病)、吸烟史、饮酒史等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准(伦理编号：2019-681-36-01)，所有病人均签署知情同意书。

    1.2 诊断标准 STEMI西医诊断标准参考《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》[2]。中医诊断标准和证候标准参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》关于胸痹的诊断及辨证分型标准。

    1.3 纳入标准 病人性别不限，年龄18～85岁；符合中医胸痹热毒血瘀证诊断标准和西医急性心肌梗死诊断标准；发病时间在6 h以内 ......