曲文白，匡 武，冯汝丽，曲信彦，林 谦

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是缺血性心肌病的一种严重类型，其发病率及死亡率逐年上升，严重危害人类生命健康[1]。现代研究发现，急性心肌梗死多发生在冬春季，且与月平均风速、湿度、气温等有关[2]。这表明急性心肌梗死的发生与时间、气候等因素有一定关联性。五运六气学说可将时间、气候、物候、疾病发生发展规律等相统一，基于天人相应的“五气更立”和“六气六律”的周期变化理论探讨自然变化的周期性规律及其对疾病等的影响[3]。急性心肌梗死发病时间明确，且由五运六气入手探索其发病时间特点的研究相对较少。因此，本研究分析急性心肌梗死发病时间的五运六气分布特点，以期为急性心肌梗死的预防和治疗提供新思路。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 收集北京中医药大学东方医院2009年8月—2019年1月收治的全部急性心肌梗死病人电子住院病历资料，采集信息包括病历号、姓名、性别、发病日期、发病时间、出院诊断等。纳入出院第一诊断为急性心肌梗死的病人(同一病人多次发生急性心肌梗死，只记录第1次发病情况)。上述资料不完整者予以排除，最后筛选出符合标准的病例共500例。

    1.2 资料处理

    1.2.1 发病时间的干支转化 参照万年历，将发病年月以干支纪年纪月的形式表示，发病时间转化为地支计时。

    1.2.2 五运分类

    1.2.2.1 岁运 由年份天干推算五运，即岁运，其对应关系为：甲己之年，以应土运，乙庚之年，以应金运，丙辛之年，以应水运，丁壬之年，以应木运，戊癸之年，以应火运。其中，奇数年为岁运太过之年，偶数年为岁运不及之年。因为五运六气交接时间为大寒，所以如果病人出生在公历1月之后，大寒之前，按五运六气推算应将其归于上一年。

    1.2.2.2 重组岁运 《素问·气交变大论篇》指出，岁运太过之年与其相克的岁运不及之年特性相近，如火运太过之年与金运不及之年，均表现为炎火之象，故命名为“炎象之年”。基于此理论，以相近的特性为分组标准，将相克岁运进行组合，如将火运太过与金运不及列为一组，十天干依次重组，共成5组，分别为炎象之年(戊年、乙年)、风象之年(壬年、己年)、湿象之年(甲年、辛年)、燥象之年(庚年、丁年)、寒象之年(丙年、癸年)。

    1.2.3 六气分类

    1.2.3.1 司天在泉的推算 根据年的地支推算司天之气与在泉之气。其对应关系为：子午之年，少阴君火司天，阳明燥金在泉；丑未之年，太阴湿土司天 ......