沙琬婧，朱迪晖，王 田，瞿惠燕，杨 涛，2，周 华

    冠心病是心血管疾病重要的致死原因，是一种严重危害人类健康的流行性疾病，普遍在40岁及以上人群发生，并且男性的发病时间往往早于女性。我国作为发展中国家和人口大国，秉承社会主义核心价值观，以人民利益为重，所承担的医疗负担是十分沉重的，因此，降低冠心病的发病率与致死率对我国卫生健康事业的发展与进步至关重要。

    血脂代谢异常是冠状动脉疾病的主要发病机制[1]。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)根据密度及大小的不同分为大而轻LDL-C和小而密LDL-C(sdLDL-C)，且大量研究表明，sdLDL-C比大而轻LDL-C具有更强的致动脉硬化作用，增加心血管疾病的风险。Nishikura等[2]研究显示，sdLDL-C可作为冠心病的独立危险因素指标，它的风险评估水平较传统的危险因素指标[如三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等]更优。他汀类药物是目前临床上运用最广泛的调脂药物，也是冠心病的一级预防用药。尽管他汀类药物的降脂效果十分显著，但降低LDL-C的效果与剂量没有线性的剂量效应关系，而是存在“六原则”，即药物剂量增加1倍，LDL-C的降幅只增加了6%，并且当药物剂量加倍时，诸如肝损害和肌病等副作用增加。同时，病人对药物的依赖性降低，服药依从性变差[3]。因此，尽管有相当一部分病人在临床治疗过程中使用他汀类药物，但他们的血脂水平依旧与标准要求有一定差距。中医药降脂作用确切，不良反应少，能够弥补西医西药的短板，进而发挥其优势。

    冠心病属于中医学“胸痹”“心痛”等范畴，一直以来，痰浊和瘀血作为胸痹心痛的重要致病因素参与了整个病程的发展，从中西医角度相互对照来看，中医血瘀证的西医病理机制为血液流变学的改变，中医痰浊证的西医病理机制为脂质代谢的紊乱，两个病理过程相互交织，形成了冠心病痰瘀互结证[4]。因此，痰瘀同治、祛痰化瘀法是治疗冠心病的有效方法，单纯治瘀或治痰都不能达到理想的效果[5]。通过多年的临床实践，周华教授根据冠心病痰瘀互结证候特点，提出祛痰化瘀的治疗原则，拟定了清脂化瘀方。本研究观察清脂化瘀方对常规他汀类药物治疗后血脂仍未达标的冠心病痰瘀互结证病人血脂、血液流变学及炎性因子的影响 ......