纪焕春，姚福梅，王 霞，彭 威，杨 龙，李村淑

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)为急性冠脉综合征的严重类型，持久的急性缺血导致心脏泵血功能下降，具有较高的发病率(45/10万～55/10万)和死亡率(30.92/10万～53.90/10万)[1]，心力衰竭(heart failure，HF)是其最为常见的并发症之一，发生率高达48%左右，使AMI住院病人死亡率明显增加[2]。目前关于AMI的治疗主要有急诊介入治疗、溶栓治疗及包括β受体阻滞剂、抗血小板药物、他汀类药物等药物治疗，虽可快速开通相关梗死血管或改善预后，但HF的发生率仍然很高[3]。因此，如何有效延缓及治疗AMI后发生发展为HF是当今心血管病领域亟待解决的一大难题。重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide，rhBNP)是治疗急性HF的新型血管扩张剂，具有降低心脏前后负荷、利钠排尿、对抗交感神经系统等作用，可有效缓解病人HF症状[4]。中医学将AMI归属于“厥心痛”“真心痛”“胸痹”等范畴，其主要病机为痰浊、瘀血使心脉受阻，致营气不行、闭塞不通、内陷腠理，则心失所养而发病，HF可归属于中医学“喘证”“心悸”“厥脱”等范畴[5]。中医药具有多环节、多靶点的药理作用优势，在“异病同治”“治未病”理论指导下结合辨证论治，对防治AMI伴HF亦有一定疗效[6]。益气宁心汤可清除氧自由基改善HF病人临床症状[7]。本研究观察益气宁心汤联合rhBNP治疗对AMI伴HF病人心功能、血管内皮功能、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脂联素(APN)和肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2019年3月—2021年2月收治的AMI伴HF病人113例为研究对象。AMI诊断标准：参照2010年中国《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[8]；HF诊断要点：符合AMI后HF诊断标准(Killip分级Ⅱ～Ⅳ级)或参照《2008中西方BNP专家共识》[9] ......