赵丽娜，张雪松，石光煜，李 晶

    原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压[1]。动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是一种累及全身大中动脉的慢性、非可控性血管炎症病变。颈动脉粥样硬化病理演变过程即脂纹、纤维斑块、粥样斑块、继发性病变。斑块内新生血管是继发性病变的一种，是斑块不稳定的一个重要因素[2]。目前，国内外已有学者针对颈动脉斑块稳定性及治疗研究取得了一定进展，而关于高血压病人颈动脉硬化斑块内新生血管与中医证型相关性的研究鲜见报道。本研究通过超声超微血管成像技术(superbmicro-vascularimaging，SMI)探讨颈动脉硬化斑块内新生血管与中医证型的关系。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2018年3月—2020年9月在我院治疗的高血压合并颈动脉硬化斑块病人404例为研究对象。高血压诊断标准依据《中国高血压防治指南2010》：在未用抗高血压药情况下，2次以上非同日测量，收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mmHg，确诊为高血压；既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽然低于140/90 mmHg，也诊断为高血压。

    1.2 仪器与方法

    1.2.1 仪器 采用具有SMI血流成像的彩色超声诊断仪Aplio400(东芝公司，日本)，探头频率4～9 MHz。

    1.2.2 方法 ①仰卧位，嘱受检者头略向后伸展颈部或头转向被检查的对侧。对颈总动脉分叉处、中段、起始段及颈内动脉起始段进行扫查，观察上述部位的颈动脉内膜厚度，有无斑块，斑块厚度以及斑块内是否通过SMI检出血流低信号，并记录结果。②观察指标：颈动脉斑块内是否有新生血管，根据SMI分级标准判断斑块稳定性，0级为斑块内未见血流信号，1级为斑块肩部或基底部可见血流信号，2级为斑块肩部和基底部可见血流信号，1级和2级均为不稳定斑块。

    1.2.3 中医证候观察 根据超声结果对入组的高血压合并颈部血管斑块病人，由两名副主任医师及以上职称的中医师根据《中药新药临床研究指导原则》，对有新生血管组与无新生血管组进行中医辨证，分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛和阴阳两虚4型 ......