张 平，耿现仓，刘兴超

    介入治疗在临床上常用于治疗急性心肌梗死，但是术后并发症的发生问题也无法完全避免，在所有并发症中，下肢深静脉血栓的发生率最高，当病人的静脉栓子出现大量脱落以后，静脉栓子便通过血液循环途径不断游走至病人肺动脉位置处，进而引起病人机体肺栓塞的现象，肺栓塞是心肌梗死介入术病人预后差的关键原因之一[1-2]。目前，临床上对于肺栓塞的预防以及诊断等均是基于肺栓塞的形成机制，而肺栓塞的形成主要与深静脉血栓有关，但是临床关于深静脉血栓的具体机制尚且不明确[3]。目前，临床上主要通过影像学及血清学检查的方式诊断深静脉血栓，并进一步预测肺栓塞的发生。但是由于在实际临床工作中，依然缺少能够有效预测肺栓塞的指标。有研究表明，心肌梗死介入术后肺栓塞的发生与巨噬细胞促凝级联放大效应之间存在一定关系[4]，通过检测促凝级联放大效应中关键炎性因子指标水平，是否可以用来预测心肌梗死介入术后肺栓塞的发生，值得进一步研究。

    中性粒细胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps，NETs)在肺栓塞发生过程中具有重要作用。NETs主要来源于中性粒细胞，同时也属于一种DNA结构[5]。在中性粒细胞受到一定条件的炎症刺激以后，便不断分泌出NETs[6]。在肺部内环境的稳定中，肺泡巨噬细胞主要发挥抵御外来病原微生物的作用[7]。尤其在外来病原微生物侵袭内环境以后，使得肺泡巨噬细胞出现过度激活的现象，导致细胞不断分泌炎性因子，炎性因子异常增多，进一步形成级联放大效应[8]。已有研究证实，中性粒细胞与巨噬细胞之间的作用一定程度上能够调控机体内环境的稳态，主要通过调控级联放大效应[9]。也有研究表明，NETs能够刺激巨噬细胞促凝级联放大效应[10]。基于此，本研究进一步探讨NETs激活巨噬细胞促凝级联放大效应与心肌梗死介入术肺栓塞之间是否存在一定关联，并探讨通过检测心肌梗死介入术后NETs水平是否可以有效预测术后肺栓塞的发生。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用回顾性研究的方式选取2018年12月—2020年12月在我院进行心肌梗死介入术的病人120例 ......