罗爱华，卢长东，王任昌，李 丹，卿 丹

    抑郁是脑卒中后常见并发症，1/3脑卒中病人可发生抑郁，抑郁对脑卒中后神经功能恢复、康复和生活质量有显著负面影响[1]。脑卒中后抑郁发病机制至今尚不清楚，神经递质、神经内分泌、神经再生、神经营养以及炎症反应等可能参与脑卒中后抑郁发病机制[2]。肥胖抑制素(obestatin)是一种胃饥饿素(ghrelin)相关肽，由胃饥饿素基因翻译、修饰产生，具有拮抗胃饥饿素、调节饮食和能量代谢等作用，抑郁病人存在食欲和体重变化，食欲激素在体重增加过程中可能发挥一定作用[3]。抑郁症病人血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)水平低于健康人群[4]，BDNF基因多态性可能与抑郁症发生有关[5]。本研究拟探讨肥胖抑制素、BDNF与缺血性脑卒中病人并发抑郁的关系，为临床缺血性脑卒中病人预后评估提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年3月—2019年6月我院收治的缺血性脑卒中病人132例，所有病人入院后72 h内均经心理状态评估，其中46例发生抑郁(抑郁组)，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中抑郁诊断标准[6]，汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)评分≥7分[7]；86例未发生抑郁(脑卒中组)，纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[8]中诊断标准；②认知功能正常；③小学以上文化程度且具备交流沟通能力；能配合本研究问卷或量表评估工作。排除标准：①出血性脑卒中，既往有脑血管病史、痴呆、帕金森综合征；②严重精神性疾病；③既往有抑郁病史；④近1个月服用调脂药物、营养神经药物。另选取同期于我院门诊体检健康的54名志愿者为对照组，本研究获得我院伦理委员会批准，受试者均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法 所有受试者均采集清晨空腹肘部静脉血10 mL(脑卒中病人入院72 h内采集，对照组体检当日采集)，置于TDZ4-WS低速自动平衡离心机(长沙湘智离心机仪器有限公司)，4 ℃下，以 3 000 r/min离心15 min(离心半径10 cm) ......