李 京，贾 宇，李莉萍

    抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是自身免疫性脑炎中较为常见的类型，约占80%[1]。NMDAR属于离子型谷氨酸受体，在中枢神经系统突触传递、调节突触可塑性等方面起到重要作用[2]。体内抗NMDAR抗体的产生，与脑内的NMDAR结合，导致严重神经功能障碍，引起抗NMDAR脑炎的发生[1]。抗NMDAR脑炎主要表现为癫痫发作、精神行为异常、言语障碍、睡眠紊乱、自主神经功能障碍等，症状多样且具有重叠性，导致临床诊断较为困难。抗体检测为抗NMDAR脑炎诊断的金标准，除此之外，脑电图也具有特征性的辅助诊断价值[3-4]。本研究总结56例抗NMDAR脑炎病人的临床资料和脑电图数据，分析其疾病特点及电生理特征，为提高疾病诊断、早期应用免疫治疗、进而有效改善病人预后提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2018年1月—2019年1月在首都医科大学宣武医院神经内科确诊为抗NMDAR脑炎的病人56例。所有病人均符合《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》[5]中的诊断标准，所有病人签署知情同意书。

    1.2 病例资料收集 本研究属于回顾性分析。收集并分析病人的一般情况、临床特点、脑脊液、脑电图、影像学特点、治疗方法和预后情况。采用改良Rankin量表(mRS)评估病人的预后情况，将治疗后mRS评分较基线mRS评分改善≥1分定义为治疗有效。

    1.3 抗体检测 应用细胞转染免疫荧光法(CBA法，EUROIMMUN，FA112d-1，德国)对56例病人的血清和脑脊液样本进行抗体检测，检测的抗体种类包括NMDAR抗体、接触蛋白相关蛋白2(CASPR2)抗体、富含亮氨酸的神经胶质瘤失活蛋白-1(LGI1)抗体、抗GABA-A/B-R抗体、抗AMPA1/2-R抗体、抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体等 ......