李志营，夏 云，郭 鑫，王战伟，杨 斌，张刚中

    严重的颅脑损伤主要是由坠落物体或交通事故等外部影响造成，并且通常与持续性颅内高压合并发生[1]。由于身体机能明显下降，中老年人面临严重的脑外伤风险，死亡率为40%～60%[2]。早期手术切除颅内出血、坏死性脑组织以及去骨瓣减压是重度颅脑损伤最有效的治疗方法，但是常规减压方式治疗重型脑组织损伤病人的总体病情控制效果以及术中和术后并发症的发生率仍需要进一步优化[3]。渐进性减压方式可以避免颅内压的骤降以及血管外压力突然降低导致的脑血管扩张、脑组织扩张、脑容量增加和脑水肿发生，但是其在重型颅脑损伤治疗过程中的研究很少[4-5]。与传统的减压手术相比，渐进性减压手术能否为病人提供更好的临床益处有待进一步研究。本研究选取2017年4月—2019年5月在我院治疗的重型颅脑损伤病人120例，探讨大骨瓣减压术中渐进减压干预重型颅脑损伤的临床效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性分析2017年4月—2019年5月在郑州市第七人民医院治疗的重型颅脑损伤病人120例的临床资料。纳入标准：①符合《神经外科学》[6]中重型颅脑损伤的诊断标准；②CT显示为幕上病变，中线偏移>10 mm；③格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为3～8分；④年龄>18岁；⑤发病24 h内入院；⑥病人及家属知情同意。排除标准：①既往有中枢神经系统疾病；②有心肺等其他脏器疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病、免疫系统疾病、凝血障碍等；③合并有原发性脑干损伤。根据治疗方案不同分为观察组(59例)和对照组(61例)，两组病人性别、年龄、发病至入院时间、受伤原因比较差异均无统计学意义(P>0.05) ......