侯晓凤，任 明，张翔宇，王岩玲，徐宗佩

    宗气学说最早见于《黄帝内经》[1]，历代医家对其进行了阐发、补充和完善。徐宗佩教授临床用宗气理论指导冠心病心绞痛治疗，根据宗气异常将其中医证型分为宗气虚证、宗气实证、宗气虚实并见证三类。宗气虚证主要以“补”法为主，宗气实证主要以“调”法为主，宗气虚实并见证治以调补并重。若宗气虚兼血瘀，则补益宗气兼行气活血并重，常用自拟益宗活血汤来进行治疗；若宗气虚兼痰瘀，则补益宗气兼祛瘀化痰并重，常用自拟理宗活血汤来进行治疗。徐宗佩教授在临床实践中发现，运用宗气理论指导冠心病心绞痛的辨证治疗具有理论清晰、辨证准确、用药方便、疗效良好等优点。

    1 宗气及其生理功能

    1.1 宗气的概念 宗气一词最早见于《黄帝内经》[1]，其又称“大气”。宗气聚积于胸中，主要是由肺所吸入的自然界之清气和脾胃运化的水谷精微之气相结合而成[2]。

    1.2 宗气的生成和生理功能 《灵枢·邪客》：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”[3]。《灵枢·五味论》：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行，营卫之道，其大气之搏而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入”。由此可知宗气是由谷中之清气经脾胃腐熟和运化至胸中而成。后世医家如张锡纯在《医学衷中参西录》[4]中记载：“吸入之气……以养胸中大气”。认为吸入之气可助养宗气。综上可知，宗气主要是由吸入之空气和水谷之清气组合而成。

    宗气是一种寄于胸中以贯心脉、行呼吸的“气”。宗气的生理功能主要有3个：一是上走息道，推动肺的呼吸，即体现其“助肺司呼吸”功能；二是贯注于心脉之中，助心脏推动血液的运行，即体现其“助心行血”功能，故宗气的盛衰直接影响气血的运行；三是人体的呼吸、言语、声音以及肢体运动、筋力强弱等均与宗气相关。

    2 冠心病心绞痛概述及其临床表现

    冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，其发病原因为动脉粥样硬化 ......