齐喜玲，许海燕，吴永健

    2019年7月在Circulation上发表的《AACVPR/AHA/ACC居家心脏康复科学声明》[1]，首次明确了居家心脏康复(home-based cardiac rehabilitation，HBCR)的核心构成、标准流程。该声明对已发表的HBCR和基于康复中心的心脏康复(center-based cardiac rehabilitation，CBCR)相比较的研究进行系统综述，评估HBCR的相对有效性和潜在效益，主要目的是确定HBCR的核心组分、效益、优势，并提出了HBCR的局限性以及未来必要的研究方向。本研究对美国心血管和肺康复协会/美国心脏协会/美国心脏病学会(AACVPR/AHA/ACC)居家心脏康复科学声明的主要内容进行概述。

    1 背景和资料来源

    1.1 研究背景 心脏康复(cardiac rehabilitation，CR)是心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)病人连续治疗中的一个必要组成部分，通过病人教育、健康行为改变和运动训练来改善CVD病人的二级预防效果，可以有效降低CVD病人的再入院率、继发事件发生率和死亡率。因此，欧美CVD相关指南已将心脏康复作为ⅠA类推荐。但是，CBCR的参与率和依从性非常低。2007年—2011年美国只有16.3%的CVD病人参与了术后心脏康复，因此，迫切需要新的心脏康复治疗策略，一种可能的方法是HBCR，可以在各种环境中进行，包括家庭、社区、健身俱乐部、公园。目前，HBCR已被澳大利亚、加拿大、英国等多个国家纳入医保系统，英国心脏基金会报告称，超过50%符合条件的CVD病人参与心脏康复。与CBCR相比，HBCR有助于扩大对病人的教育咨询，提高病人参与率和依从性，减少因交通、环境条件、时间造成的障碍，制定个体化的处方。

    1.2 检索策略和资料来源 该声明对1980年1月—2017年1月发表的文章进行了EMbase、CINAHL、PsychINFO、PubMed、Web of Science和the Cochrane Library 的综合文献检索。标题搜索术语有心脏康复、二级预防和HBCR。纳入23项随机对照临床试验，直接比较HBCR和CBCR的结果。排除Meta分析、系统综述、定性研究、信函、社论、病例报告、HBCR与常规护理比较的研究。入选人群：成人心肌梗死、稳定型心绞痛、心力衰竭以及曾接受冠状动脉血管重建术的病人 ......