傅梦薇，李洪峥，滕羽鸥，韩宜臻，赵 鑫，陈恒文，王 阶

    室性期前收缩是临床常见的心律失常类型，任何导致心室肌提前除极的因素均可为室性期前收缩的病因。早在20世纪70年代，有学者发现大部分器质性心脏病病人都会伴有室性期前收缩症状[1]，其发病机制主要是心肌细胞自律性异常、心室肌提前除极，从而触发活动和折返。偶发室性期前收缩大多数无明显症状，故无须治疗，而长期频发室性期前收缩会影响心排血量，导致病人出现心前区不适、胸闷胸痛、气短乏力、心跳停搏感等症状，引起心绞痛或无痛性心肌缺血，严重者可诱发室性快速性心律失常，甚至心源性晕厥[2]。

    随着研究的深入，有学者发现早期药物控制室性期前收缩有助于预防与治疗器质性心脏病，成为国内外研究热点之一[3-4]。目前治疗室性期前收缩的常规西药以β受体阻滞剂(如酒石酸美托洛尔)和抗心律失常药物(如胺碘酮、普罗帕酮)为主[5-6]，常用的中成药包括益心舒、稳心颗粒、参松养心颗粒等[7-9]。通过临床研究发现，在单用常规西药治疗室性期前收缩时，不良反应发生率较高，且容易增加死亡率，如ⅠA类药物可诱发尖端扭转型心室颤动与室性心动过速，而ⅠC类药物强大的Na+通道阻断作用可诱发宽QRS波型室性心动过速[10]。但目前又相对缺乏临床疗效显著且药物不良反应发生率低的新型抗心律失常药物，故我国的临床医生在室性期前收缩的治疗中常在常规用药基础上联用中药或中成药以提高临床疗效，减少西药的副作用与不良反应，并获得一定的效果[11]。

    益心舒胶囊是人参、麦冬、五味子、黄芪、丹参、川芎、山楂七味药组成的中成药[12]，具有益气复脉、活血化瘀、养阴生津之功效，主治气阴两虚、瘀血阻脉所致的心悸气短、胸痛胸闷、脉结代等，广泛应用于各类心血管疾病。在中医理论中，室性期前收缩病人常以心悸为主要症状，严重者出现心脏停搏感，属于中医心悸病范畴，在中医多证候要素组合中以气阴两虚最为常见[13]，其症状主要表现为心悸气短、体倦乏力、少寐多梦、心烦盗汗、口干口渴、舌红少苔、脉细数，而这些症状与益心舒胶囊的药物功效不谋而合。现代研究表明，益心舒胶囊可干预钙调控蛋白，维持心肌细胞正常生理活动，增强心肌收缩力，恢复心率，有效缓解心悸、气短乏力等症状[14-16]。本研究通过对益心舒胶囊联合常规西药(如美托洛尔、普罗帕酮等)干预室性期前收缩的随机对照试验进行系统评价，初步分析其治疗室性期前收缩的有效性及安全性，以期为临床联用益心舒胶囊治疗室性期前收缩提供证据支持。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准 ①研究类型：随机对照试验(RCT) ......