于龄华，鹿小燕，王钰碧，李 彤，徐晨曦

    缓慢型心律失常是临床常见的心血管疾病，以各种原因引起的心室率低于60次/min为特征，包括窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征、传导阻滞等，常与冠心病等器质性心脏病合并出现，相互影响，严重者会导致心源性猝死的发生。目前，现代医学以电子起搏器植入术、心脏神经消融术、抗胆碱药物口服等为主要治疗手段，在临床上取得了一定的疗效。但手术严格的适应证和术后的各种并发症对于病情复杂、基础疾病较多的人群十分不利。近年来，中医药防治缓慢型心律失常的临床疗效得到了认可。现对中医药防治缓慢型心律失常的临床研究进展进行综述。

    1 病因病机

    目前，西医认为缓慢型心律失常的发生是由心肌细胞离子通道变异、自主神经系统功能紊乱、疾病诱发、药物使用不当等引起的[1]。中医学在整体观和辨证论治的指导下，根据缓慢型心律失常的临床症状和脉象特点，将其归属于“心悸”“怔忡”“胸痹”“迟脉证”等范畴。现代医家认为，本病发生由禀赋不足、外邪侵袭、情志内伤、药食不当所致，病机较为复杂。众多学者基于中医学传统理论和各自的临证经验，对本病的病机提出了不同的见解。有学者认为“阳气不足而脉迟缓”，病位在心脾肾，提出本病与心阳的关系最为密切，病涉先后天之本[2-5]。肾阳不足而心阳失于温煦、脾阳虚弱，致使心脉失养、心动过缓。袁海波则更重脾阳，提出“扶脾阳，缓缓以旺肾阳[4]”。尉中民从少阴寒化认识本病，认为“少阴先天之气发原于下而达于上”，病脏在于心肾[5]。吴以岭、梁君昭推崇“脉络学说”，提出本病的发生与心之络脉关系密切，正虚络滞乃病机所在[6]。刘玉洁尤重心肺，认为心阳不振、大气下陷是本病的核心病机[7]。邹旭、何庆勇认为心悸与胆的疏泻关系密切[8-9]。其中，邹旭从“五脏相关论”出发，认为“心动则神伤，五脏皆摇”，病机关键在于寒湿、痰饮等阴寒上犯心脉，他脏责之心胆脾肾。何庆勇认为“胸闷烦惊”不离胆与少阳 ......