王俊茂，张丽梅

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是各种心血管疾病的终末状态，CHF病人的预后较差，病死率及再入院率均较高。有研究报道，80%的CHF病人每年均需要入院治疗，给家庭和社会带来沉重的负担[1-2]。因此，早期评价CHF病人的预后、识别容易发生病死或再入院的CHF病人，有利于合理制定治疗和随访方案，以改善病人预后，降低病死率。B型脑钠肽(BNP)以及氨基末端B型脑钠肽(NT-proBNP)是评价心功能最常用的血清标志物，与心功能变化具有良好的相关性，但因其受到病人年龄、肾功能、体重等因素的影响较多，用于CHF病人预后评价的价值有限。

    脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2)是近些年新发现的血清标志物，来源于巨噬细胞和淋巴细胞，具有促进巨噬细胞向泡沫细胞转化、激活炎症反应等作用，在急性心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病的发病中起重要作用。有研究证实，Lp-PLA2对急性心肌梗死病人行PCI后的不良心血管事件以及轻型脑卒中治愈后早期血管事件具有预测价值[3-4]，但Lp-PLA2对CHF病人预后的预测价值尚未明确。因此，本研究以CHF病人为研究对象，分析血清Lp-PLA2对近期预后的预测价值，旨在为临床上探索CHF病人预后评价指标提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 将2017年1月—2019年4月在我院老年科住院治疗的82例CHF病人作为CHF组，纳入标准：①符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[5]中CHF的诊断标准；②美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级；③临床资料及随访资料完整。排除标准：①合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病；②伴有严重肝肾功能损害；③合并先天性心肌病、急性心肌梗死、急性心肌炎。另选取同期在我院体检且一般资料与CHF病人匹配的60名志愿者作为对照组，均经体检排除心、肝、肾功能异常。本研究经医院伦理委员会批准并取得病人知情同意 ......