程 帅，梁善福，陈丰毅，孙 运

    心房颤动是临床常见的心律失常之一，主要好发于老年人群，大多数病人同时合并有心血管疾病，如心力衰竭、高血压、冠心病等，心房颤动根据发作时间和发作频率可以分为阵发性心房颤动、永久性心房颤动、持续性心房颤动等，阵发性心房颤动是心房颤动最常见的类型之一，主要临床症状包括心悸、胸闷不适、头晕等，可反复发作，如不积极治疗则可能发展为永久性心房颤动或者持续性心房颤动[1-2]。阵发性心房颤动会导致血液淤积于心脏，促进血栓形成，血栓运行至小动脉，栓塞于小动脉，导致脑梗死、心肌梗死等，严重危害病人的生命健康，具有较高的致残率和死亡率[3]。

    目前，心房颤动病人主要的治疗方式为复律、抗凝、控制心率，其中，最常见的复律药物是胺碘酮，不仅可以转复心房颤动心律为窦性心律，而且可有效控制心室率，但长期随访发现单独使用胺碘酮会增加病人的复发率，血管紧张素转换酶抑制剂能够改善心排血量，延缓心房重构，可有效降低心脏负荷[4]。P波离散度(Pd)是指最大P波时限(Pmax)与最小P波时限(Pmin)的差值，主要反映左心房电重构和结构重构，结缔组织生长因子(CTGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)参与心房重构的过程，研究发现，CTGF、MMP-9水平与左房内径呈正相关，是影响心肌间质重构的重要因素[5]。本研究旨在探讨依那普利联合胺碘酮对阵发性心房颤动病人Pd及血清CTGF、MMP-9表达的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月—2020年3月于我院就诊的阵发性心房颤动病人150例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组(75例)与对照组(75例)。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。本研究经我院伦理委员会批准，病人及其家属签署知情同意书。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合阵发性心房颤动的诊断标准[6]；②美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级低于Ⅲ级[6]；③年龄≥18岁；④病人自愿参加本研究 ......