赵修振，武德梅，方 军

    糖尿病(diabetes mellitus，DM)为内分泌科常见疾病，据统计显示，2020年全球共有4.25亿糖尿病病人，仅我国就有1.14亿人，患病率高达10.9%。邹甜甜等[1]研究显示，异常的糖代谢可显著提升患心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)的风险，大血管病变为糖尿病的主要并发症，当侵犯至冠状动脉时则会引起冠心病(coronary heart disease，CHD)，与二者共同具备炎症反应激活、脂代谢异常等有关。但调查显示，部分冠心病合并2型糖尿病(T2DM)病人并没有明显的冠状动脉病变症状，降低了早期确诊率[2]，因此，寻找可早期预测病人冠状动脉病变的生物学标志物具有重要意义。脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase，LPL)是富含三酰甘油脂蛋白(triglyceride-rich hpoproteins，TRL)代谢限速酶，能结合内皮细胞表面糖化磷脂酰肌醇(glycosylated phosphatidylinositol，GPI)锚定的高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)，水解其中的三酰甘油(triglycerides，TG)，形成富含固醇脂的脂蛋白残粒胆固醇(residual lipoprotein cholesterol，RLP-C)，是引起动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)的主要原因。Khetarpal等[3]研究发现，冠心病病人TRL清除明显受到抑制，RLP-C及冠心病风险明显增加。HDL颗粒为多种不同成分组成的异质颗粒，不同亚组分特征构成具备不同功能，研究发现，较大HDL颗粒有较强的抗AS作用[4]，预示HDL颗粒也可作为预测冠心病的指标。载脂蛋白CⅢ(apolipoprotein CⅢ，ApoCⅢ)主要由小肠和肝脏分泌，多存在HDL和TRL表面，是一种糖蛋白[5]。有研究证实，随着妊娠期糖尿病严重程度的降低，ApoCⅢ水平也随之降低[5]。本研究旨在探讨血清RLP-C、HDL颗粒及ApoCⅢ与老年冠心病合并T2DM病人冠状动脉病变的相关性。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2018年4月—2019年4月收治的140例老年冠心病病人 ......