周 庄，张建东，刘秀梅

    口服抗凝药对于预防心房颤动(atrial fibrillation，AF)病人的血栓栓塞至关重要。直接口服抗凝剂因其有效性和安全性而受到广泛使用，华法林仍然是临床治疗的首选[1]。华法林可降低脑卒中风险，但会增加危及生命的出血事件。由于各个病人之间的巨大差异，华法林狭窄的安全范围易导致药物使用过度或不足，因此，在抗凝方案启动之前有必要对抗凝出血的风险进行相应评估[2]。HAS-BLED评分是临床上使用最广泛的出血风险评分系统之一，可以对直接口服抗凝剂病人进行风险分层，但研究发现HAS-BLED的灵敏度低，无法预测轻微出血事件的发生[3]。考虑到出血是心房颤动病人的一个重要不利预后因素，因此，探寻能够预测出血的危险因素非常重要。红细胞分布宽度(red cell distribution width，RDW)主要反映红细胞体积的异质性，研究发现，RDW可以预测包括心房颤动在内的多个病人群体的心血管结局，并且RDW的增加也与急性冠脉综合征等病人较高的出血率相关[4-5]。因此，RDW可能是华法林相关性出血的预测性生物标志物。本研究旨在探讨将RDW作为评估口服华法林的非瓣膜性心房颤动病人出血风险参考指标的可能性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 采用前瞻性队列研究方法，对2019年1月—2020年1月在河南省职工医院和郑州人民医院连续招募的556例非瓣膜性心房颤动病人进行研究。纳入标准：连续非瓣膜性心房颤动病人 ......