徐三彬，黄美琴，麻志恒，肖 晓，倪建俐

    原发性高血压是以体循环动脉压力升高为主要表现的临床综合征，可导致肾、心、脑等靶器官损害。研究表明，高血压靶器官损害与动态血压参数具有良好的相关性[1]。动态血压监测较诊室血压能提供更多的血压信息，能较客观地反映血压的真实水平和动态变化，血压昼夜节律异常与高血压靶器官损害和心血管不良事件的发生密切相关[2-4]。早期肾损害表现为尿液中白蛋白排出增多，临床上通常以24 h尿白蛋白排出量或尿白蛋白肌酐比值(urine albumin to creatinine ratio，UACR)定义。由于尿白蛋白与肌酐的排出量可受诸多相同的因素影响而产生波动，单独观察某一指标具有一定的片面性，但在人体中UACR则可以保持相对恒定。UACR与尿微量白蛋白排出率及24 h尿白蛋白排出量具有较高的一致性，是诊断早期肾损害的一项敏感而可靠的指标，而且留取尿液标本简便易行[5]。本研究通过观察原发性高血压病人的动态血压特点，重点分析血压昼夜节律变化，进一步探讨血压生物学节律对高血压早期肾损害的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用横断面调查研究，选取2016年1月—2018年1月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院门诊及住院的原发性高血压病人240例，其中，男140例，女100例；年龄(64.6±11.7)岁；病程(7.5±2.4)年。

    1.2 诊断标准 原发性高血压诊断标准[6]：在未用抗高血压药物的情况下 ......