曹 莉，陈振华，杨建新，丁仲诺，孟治寿

    谵妄是一种脑病综合征，其特征表现为机体认知功能和注意力的下降，可增加死亡率，降低病人生活质量。术后谵妄是一种严重的并发症，发生率高达50%以上[1]，常见于全髋关节置换术的老年病人[2]。在外科手术刺激下，外周炎性因子透过血脑屏障进入中枢引发一系列由各种免疫细胞介导的神经炎症级联反应并损伤中枢星形胶质细胞[3-4]、神经元细胞[5-6]等，扰乱海马正常功能，从而改变机体认知能力等。胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein，GFAP)[7]、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)[8-9]表达异常被认为是脑星形胶质细胞、神经元细胞损伤的标志物。经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation，TEAS)可通过减弱氧化应激，抑制外周及中枢炎症反应，发挥脑保护作用[10]。本研究拟评价TEAS预处理对老年全髋关节置换术病人术后谵妄及血清GFAP、NSE水平的影响，为防治术后谵妄提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年3月—2021年3月于山西医科大学第二医院进行治疗的120例老年全髋关节置换术病人，性别不限，年龄>60岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级，术前简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination，MMSE)得分>24 分，文化程度为初中及以上。排除标准：有高血压病史、糖尿病病史、术前有明确的神经系统病史、精神病史、感觉障碍(包括视觉和听觉)、长期酗酒或有酒精戒断综合征、服用抗精神病药及镇静药物史、术前存在低白蛋白血症、术前血红蛋白低于正常范围、术前存在高钠血症或低钠血症、术中输血 ......