韩文博，王 凯，周沪方，王 显

    风邪在中医病因理论中有着悠久历史和丰富内涵，从最初对自然天气现象的描述，到逐步术数化，形成了“九宫八风”“五行之风”“五运六气之风”等多种理论体系[1]。从黄帝内经时期开始，到宋金元时期，再到近现代，中医风邪病因理论从起源走向成熟并不断调整，最终分化为外风、内风两个重要体系[2]。然而，医学界对中医风邪实质的争论从未停息。围绕风邪在疾病发生、发展过程中的作用，学者们进行了大量研究，尝试从病因学、病理学、细胞分子生物学等不同维度审视风邪的实质内涵，探索风邪与疾病的关系。本研究结合近年来与风邪相关的基础及临床研究，从外风、内风的不同角度对中医风邪的实质进行探讨。

    1 外风研究

    外风，即外感六淫之一，现代医学研究多从自然界异常风速的气象学角度或细菌、病毒等病原微生物角度及过敏源认识外风。

    1.1 异常风速 自然界有正常的风，也有异常的风，风向和风速均在各种因素的作用下不断发生变化。当风速达到一定程度便成为一种致病因素，类似于中医外风，或者说异常风速是外风的具体表现形式之一。作为外感六淫之一，外风本身就有一定的致病作用，可影响人体气血运行，导致机体发生一系列复杂病理变化；而在一定条件下，外风也可以增强病原微生物的传播，最终影响人体对疾病的易感性。

    1.1.1 异常风速与冠心病 风速对冠心病的影响是近年的热点之一。研究者对北京17年间的气象资料和冠心病数据进行分析，结果显示风速、气压的变化与冠心病发病率显著相关[3]。另一项研究对顺义区医院住院的心脑血管疾病病例进行了分析，发现风速超过4 m/s时，冠心病的日平均发病数是风速4 m/s以下的1.44倍[4]。乔梁等[5]研究也认为大风天气与急性心肌梗死的发生密切相关。另一方面，部分研究提出风速过小也会影响冠心病的转归。封锐[6]研究发现，风速<0.9 m/s时，高血压合并冠心病病人因急性心肌梗死入院的风险明显增高。另一项研究也得出了风速与急性心肌梗死成负相关关系[7]。也有研究指出，当平均风速偏小时，空气流动不畅，冠心病病人在这样天气条件下可能有压迫感，最终导致猝死事件增多[8]。

    1.1.2 异常风速与脑卒中 风速对脑卒中同样有着重要影响。Tamasauskiene等[9]应用自回归综合移动平均法(ARIMA)评估气象因素对10年间4 038例病人脑卒中发生的影响 ......