李 妍，李 红，田 洁

    冠心病主要是由冠脉粥样硬化所造成的血管阻塞、狭窄，从而引发的心肌坏死、缺血和缺氧的临床综合征，其主要表现为心律失常、心力衰竭、心绞痛[1-2]。中医根据冠心病主要症状将其归于“心痛”“心痹”“胸痹”等范畴，将冠心病心绞痛归于“胸痹心痛”范畴，是由各种原因所致的心脉痹阻，从而引起喘息不得卧、胸痛彻背以及胸闷等[3-4]。大部分病人为虚标实证，其中本虚包括血瘀、阳虚和阴虚，标实则是以寒凝、气滞、血瘀和痰浊为主，其为多因素引起的疾病，肾气亏虚、脏腑衰弱、外邪侵袭、情志内伤和饮食劳逸均能造成胸痹心痛、痹阻心脉、内生痰饮、脾失健运、心气不足和心阳不振，因而中医主要治疗方式为化瘀化湿和通脉消痹[5]。目前，冠心病主要的治疗方式为西药常规治疗，有效拮抗动脉粥样硬化，进而对病人的血管内皮功能进行保护，但动物实验证明中西医结合治疗冠心病疗效高于单一西药治疗[6]。生脉开痹汤能够生经开脉，有效阻抗心脉痹阻，去除血瘀、气滞，起到通脉消痹之作。fractalkine(FKN)作为一种独特的趋化因子，有研究证实FKN与冠心病有着密切关系，其血清表达情况可以反映病人疾病严重情况[7]。血清分泌型卷曲蛋白5(SFRP5)是最新发现的抗炎脂肪细胞因子，近期研究发现其血清水平与病人冠心病严重程度相关[8]。本研究观察生脉开痹汤联合西药常规治疗对冠心病病人血清FKN和SFRP5水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年10月—2019年3月唐山市中医医院收治的冠心病心绞痛病人100例作为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组，每组50例。观察组，男36例，女14例；年龄40～76(58.32±3.28)岁；病程1～23(5.08±3.94)年；心绞痛分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级25例，Ⅲ级5例；有饮酒史16例，有吸烟史31例；既往病史：脑卒中12例，糖尿病14例，高血压29例。对照组，男35例，女15例；年龄为37～74(57.51±4.51)岁；病程1～22(5.63±4.09)年；心绞痛分级：Ⅰ级为21例，Ⅱ级为24例，Ⅲ级为5例；有饮酒史者17例，有吸烟史29例；既往病史：脑卒中13例，糖尿病15例，高血压27例。

    1.2 诊断、纳入与排除标准

    1.2.1 诊断标准 西医诊断标准参考2007年中华医学会发布的《慢性稳定性心绞痛诊断和治疗指南》，并且参考加拿大心血管学会(CCS)关于心绞痛严重程度分级标准[9-10] ......