张存峰，闫志如，杨慧芳，何 杰

    冠心病为一种缺血性心脏病，好发于中老年群体，流行病学调查显示，随人们饮食结构、生活方式改变等因素影响，冠心病发病率有逐年增高趋势[1-3]。西医治疗主要采取抗炎、扩张冠状动脉与抗血小板聚集等综合治疗，可一定程度减轻临床症状，但部分病人经治疗后疾病控制效果欠佳，内外因刺激下易发展为急性冠脉综合征[4]。中医学认为，冠心病可归于“心痛”“胸痹”等范畴，气虚血瘀、标本虚实为其基本病机，治疗时应遵循益气活血化瘀的基本法则[5]。丹参酮ⅡA磺酸钠为一种经中药丹参提制的二萜醌类化合物，具有活血化瘀、益气养神之效[6]。刮痧为经典中医外治方法，可依据经络腧穴理论应用刮痧器具对体表进行刮拭，起到“活血化瘀，祛瘀生新”等作用，达到治疗疾病目的，在心脑血管疾病中具有较高应用价值[7]。但目前临床尚较少见虎符铜砭刮痧联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病血瘀证病人的研究报道，其确切疗效与病人受益情况仍需进一步论证。本研究通过前瞻性随机对照试验，探讨两者联合治疗对冠心病血瘀证病人中医证候积分、氧化应激情况及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、miR-34a水平的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年2月—2020年3月濮阳市中医院冠心病血瘀证病人112例，采取前瞻性随机对照研究，以随机数字表法将病人分为研究组和对照组，每组56例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。本研究经医院伦理委员会批准。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 诊断标准 ①西医诊断标准：符合《内科学》[8]中冠心病临床诊断标准；②中医辨证分型标准：依据《中药新药临床研究指导原则》[9]中血瘀证标准，主症为胸痛、胸闷，次症为畏寒肢冷、夜频尿多、气短、心悸、倦怠乏力、腰膝酸软 ......