刘 茜，周 华，瞿惠燕，戎靖枫

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是不同病因引起的器质性心血管疾病的最终归属。自21世纪以来，慢性心力衰竭已成为心血管疾病中发病率、住院率、病死率及医疗费用均明显增加的病种之一[1]。目前，我国心力衰竭的患病率已达0.9%，心力衰竭病人高达450万人，严重危害人民健康[2]。随着对慢性心力衰竭认识的不断深入与临床经验的累积，逐渐认识到从各种危险因素的出现到慢性心力衰竭终末期的形成，是一个不断发展演变的过程。现代医学根据心力衰竭的发生发展过程，从心力衰竭的高发危险因素进展为结构性心脏病，出现心力衰竭症状，直至难治性终末期心力衰竭，可将心力衰竭分为A(前心力衰竭阶段)、B(前临床心力衰竭阶段)、C(临床心力衰竭阶段)、D(难治性终末期心力衰竭阶段)4个阶段[3]。

    中医很早就对心力衰竭的病因、病机及治疗有独特见解。在中医传统文献中字面上最接近心力衰竭这一名词最早出现在宋朝，《圣济总录·心脏门》曰：“心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛，惊悸，恍惚，少颜色，舌本强”。《医参》中记载：“心主脉，爪甲不华，则心衰矣”。根据心力衰竭的临床表现，属于中医“喘证”“水肿”“心悸”“怔忡”“痰饮”等范畴。历代医家认为，心病本源于肾，肾虚是心病发生、发展的根源。肾为一身元阳之根，心之阳气全赖肾阳的资助。若肾阳不足，命门火衰，温煦功能失司，无法上济于心温煦心阳，无力鼓动血脉，血行不畅，瘀血阻滞。以著名中医学者张琪为代表，认为心力衰竭的病位主要在心，与多脏有关联 ......