中医药治疗冠心病的古今文献用药规律分析
胸痹,方剂,功效,1资料与方法,2结果,3讨论
朱春临,李瑞菡,景瑞青,黄 力冠心病是由冠状动脉硬化或冠状动脉功能性原因导致心肌损伤,是威胁人类健康的主要疾病之一。有研究显示,2018年我国心血管病患病人数达2.9亿人,居各类疾病死亡首位,我国每5例死亡病人中有2例死于心血管疾病[1],美国每6例死亡病人中有1例死于冠心病[2]。冠心病危险因素较多,除年龄、性别、遗传等不可控因素外,其余危险因素均可防可控。中医药防治冠心病经验丰富,减少心血管事件,改善临床症状方面表现突出。古今学者广泛关注冠心病研究,积累了众多理论知识及用药特色,故本研究筛选古代医书记载的与冠心病心绞痛有关方剂并分析用药规律,同时探讨现代报道的临床对比试验中疗效显著的方剂用药规律,同时对比古今方剂用药规律,以期为现代临床治疗冠心病提供参考。
1 资料与方法
1.1 文献来源和检索策略 古方数据主要来源《中医方剂大辞典》[3];今方在中国知网、万方数据库、维普数据库(建库至2020年4月)中检索相关文献,采用主题词或关键词为检索式,检索式:冠心病OR冠状动脉粥样硬化性心脏病AND汤、法、方、饮、中医、中医药。
1.2 纳入标准
1.2.1 古方纳入标准 选取《中医方剂大辞典》中论治胸痹、心痛、真心痛的方剂;方剂记载完整;重复记载方剂,仅记录1次。
1.2.2 现代方剂纳入标准 冠心病参照国际公认的诊断指南:冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影(CTA)检查至少1支主要分支管径狭窄程度>50%;中医或中西医结合治疗冠心病的临床试验文献,参照国内外公认的疗效认证标准,疗效评价指标为临床疗效、中医证候积分改善率、心电图或运动平板试验改善情况,至少2项治疗前后比较差异有统计学意义;文献涉及的中药处方具有明确的药物组成和剂量;现代中药复方收集临床病例≥50例,且总有效率>70%;选取中文核心期刊、科技核心期刊及中国科学引文数据库收录的期刊等。
1.3 文献排除标准 综述、个案报道及动物实验研究;非中药汤剂,如中成药、中药注射制剂;实验设计为中药与中药对照;处方用药不明确。
1.4 数据录入和中药名称标准 中药名称规范参照中国药典2015年版[4]相关标准,应用Excel录入方剂名称及药物组成,建立中医处方数据库,根据中药在方剂中出现情况进行赋值,“有”计为“1”,“无”计为“0”。将所有药物总频次设定为M,某药物出现总频次设为Mi,处方总数设为m,某药物出现频率为Pi=Mi/m,某种药物的相对使用频率为Fi=Mi/M ......
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