李 妍，李 红，王 艳

    冠心病是指由冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血、缺氧的一类心脏疾病。冠状动脉粥样硬化发展到一定程度影响心肌供氧，即出现心绞痛，主要临床表现为胸闷、胸痛、心慌等[1]。冠心病心绞痛发病率逐年升高，轻者反复发作，重者引发急性心肌梗死或猝死，严重危害病人生命安全[2]。目前，西医治疗冠心病心绞痛以缓解心肌缺血缺氧状态，改善预后转归为主，包括降脂、降压、干预生活方式，预防心肌梗死等[3]。中医学将冠心病心绞痛归于“胸痹”“真心痛”等范畴，其发生与气虚痰瘀弊阻心脉有关，故治疗应针对气滞血瘀[4]。润肺解毒汤为我院自拟汤剂，由黄芪、丹参、红花、桃仁、当归、川芎、赤芍、三七、川楝子、延胡索和炙甘草组成，具有活血益气、化瘀止痛、解毒通脉之功效[5]。妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasma protein-A，PAPP-A)是一种产生于冠状动脉粥样硬化易损斑块中的金属螯合蛋白酶，有研究认为其与冠心病病变程度独立相关[6]。血管扩张刺激磷蛋白(vasodilator stimulated phosphoprotein，VASP)是一种血小板细胞骨架蛋白，可与Profilin、Vinculin、Zyxin等蛋白结合，调节血小板聚集、T细胞迁移、细胞间黏附、细胞运动及形态改变等[7]。有研究显示，VASP表达水平与血小板活性，血小板聚集程度，血管内皮细胞及脂肪细胞表型变化密切相关[8]，从而影响冠状动脉粥样硬化形成和进展，可作为评价冠心病心绞痛病情变化的重要指标。本研究应用自拟润肺解毒汤加减辅助常规西医治疗冠心病心绞痛(气滞血瘀证)，观察临床疗效及其对血清PAPP-A和VASP表达的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年6月—2019年12月我院收治的120例冠心病心绞痛病人。采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组。对照组60例，男41例(68.33%)，女19例(31.67%)；年龄(63.14±3.23)岁；体质指数(22.87±1.56)kg/m2；病程(12.14±3.22)年；心绞痛分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级36例，Ⅲ级8例；并发症：糖尿病12例，高血压37例，脑卒中10例。观察组60例 ......