程 静，王海莉，郭 焱

    脓毒症是指由多种病原微生物及其产物(毒素)作用于机体导致脏器功能受累的一类疾病，即严重感染引起脏器功能受损甚至衰竭。急性肺功能衰竭和脓毒性心肌病是脓毒症及脓毒性休克常见的并发症，直接影响脓毒症病人预后[1]。急性肺功能衰竭早期表现为急性肺损伤，病理变化为肺组织中性粒细胞聚集、水肿及组织纤维化[1]。尽管众多研究者采用不同的治疗方法控制脓毒症病人急性肺损伤和心肌受累，病人死亡率仍居高不下。目前，针对急性肺损伤和脓毒性心肌病多采用对症支持治疗，疗效欠佳，急需有效的治疗方案改善症状[2-3]。科学的液体管理对脓毒症病人预后有重要影响，危重病医学实践中，关于液体管理策略存在争议[4]。

    动物实验，高渗盐水(hypertonic saline，HS)复苏的效果较好[5-6]。既往研究表明，HS可降低脓毒症小鼠内毒素血症导致的炎症反应及肺纤维化程度[7]。虽然HS复苏在控制炎症过程和降低实验模型死亡率方面有好处，但临床实践尚未得到证实。相关研究表明，通过HS与生理盐水(normal saline，NS)治疗创伤的病人28 d后生存期无明显改善[8]。有研究显示，尽管HS复苏未明显降低死亡率，但其降低了多器官衰竭的发生率并改善了血流动力学指标[9]。临床研究未得到满意效果的原因，可能与使用HS治疗时体内白细胞活化有关，亦有研究表明，HS复苏可直接调节体内多形核白细胞的功能，多形核白细胞的调节及炎症和组织损伤的预防需在疾病发作后立即进行充分的液体复苏[10]。

    尽管明确了早期液体复苏的重要性，临床实践中较难在早期采用这种措施治疗。实验研究中，通常在注射脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)或盲肠结扎和穿刺术后15 min使用HS。本研究建立细菌性LPS诱导的急性肺损伤家兔模型后，观察不同复苏液、早期与晚期液体复苏对心肺损伤的影响。

    1 材料与方法

    1.1 实验动物 100只健康雄性新西兰白兔，3～4月龄，体质量2.0～2.6 kg，由山西医科大学动物实验中心提供，动物健康且符合国家实验动物健康标准。所有动物实验均通过山西医科大学动物实验伦理委员会审查。

    1.2 实验分组及动物处理 实验过程中 ......