耿俊义，霍仙娜，郭 琳

    冠心病是全球范围内的常见疾病和高发疾病，严重威胁人类健康。近年来，随着我国人口进入老龄化和人均寿命整体延长，冠心病病人日益增多，已成为影响我国公共卫生的突出问题，未来20年，冠心病可能成为我国居民的首要死因[1]。临床治疗严重冠状动脉病变通常选择手术治疗，其中冠状动脉搭桥能有效改善病人心肌供血，缓解心绞痛等症状，是目前治疗冠心病的有效手段之一；若想获得长期良好的心功能和运动耐量，不仅依靠手术治疗，还需在术后给予积极有效的心脏康复治疗[2]。相关研究显示，术后有效的康复方案可提高冠状动脉血流和心储量[3]。目前，康复治疗方法多样，疗效报道不一，未形成规范和统一的心脏康复方案。本研究总结既往国内外相关研究和工作经验，改良出一套心脏康复模式，选取76例择期冠状动脉搭桥术病人为研究对象，分析其对术后心肺储备功能等的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择标准 纳入标准：年龄18～79岁；家属签署知情同意书；冠状动脉造影提示有冠状动脉搭桥术指证，心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；首次行开胸手术；能配合各项治疗和护理，完成3个月随访等[4]。排除标准：临床资料缺失；合并认知功能障碍或严重心理疾病、精神疾病；合并恶性肿瘤；急诊手术；严重呼吸系统、凝血系统、肝脏等疾病；合并胸外伤；术中突发心搏骤停、出血量过多；术中更换二尖瓣或主动脉等[5-6]。

    1.2 一般资料 选取2018年3月—2020年1月我院收治的择期行冠状动脉搭桥术的冠心病病人76例，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组38例，男21例，女17例；年龄(62.12±10.12)岁；体质指数(23.21±2.17)kg/m2；心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级21例，Ⅳ级7例。对照组38例，男20例，女18例；年龄(63.01±6.23)岁；体质指数(23.30±2.07)kg/m2；心功能分级：Ⅱ级9例 ......