曹培镇，范 平

    目前治疗胸痹心痛病应用活血化瘀法已成为共识，被广大临床工作者认同。山东省名中医药专家范平教授通过分析张仲景治疗胸痹九方的用药规律，总结出张仲景治疗胸痹重视脾胃、通降阳明的独特用药思路。现总结范平教授学术观点，从“通降阳明”理论分析张仲景治胸痹九方的组方思路。

    1 张仲景治胸痹九方分析

    1.1 九方用药频率统计 张仲景治疗胸痹的九首方剂分别是：瓜蒌薤白白酒汤(瓜蒌实、薤白、白酒)，瓜蒌薤白半夏汤(栝蒌实、薤白、半夏、白酒)，枳实薤白桂枝汤(枳实、厚朴、薤白、桂枝、栝楼实)，人参汤又名理中汤(人参、炒白术、干姜、炙草)，茯苓杏仁甘草汤(茯苓、杏仁、甘草)，橘枳姜汤(橘皮、枳实、生姜)，薏苡附子散(薏苡仁、附子)，桂枝生姜枳实汤(桂枝、生姜、枳实)，乌头赤石脂丸(蜀椒、乌头、附子、干姜、赤石脂)。统计九首方剂中药物出现的频率。九首方剂中共使用药物20种，其中栝楼实、薤白、枳实、干姜四味药使用频率最高，出现3次；白酒、桂枝、甘草、生姜、附子五味药各出现2次；其余药物半夏、厚朴、人参、白术、茯苓、杏仁、橘皮、薏苡仁、蜀椒、乌头、赤石脂各出现1次。

    范平教授认为，出现频率最高的四味药物栝楼实、薤白、枳实、干姜均入中焦脾胃，行气导滞，通降阳明。与目前临床治疗胸痹心痛病多以活血化瘀为主的组方理念不同。

    1.2 九方用药归经统计 《中国药典》里九首方剂的20味药物归经如下：栝楼实(肺、胃、大肠)，薤白(肺、胃、大肠、心)，枳实(胃、脾)，干姜(脾、胃、心、肺)，白酒(胃、心、肝、肺)，桂枝(心、肺、膀胱)，甘草(胃、肺、心、脾)，生姜(脾、胃、肺)，附子(心、脾、肾)，半夏(脾、胃、肺)，厚朴(肺、胃、大肠、脾)，人参(脾、肺、心、肾)，白术(脾、胃)，茯苓(脾、肺、心)，杏仁(大肠、肺、脾)，橘皮(肺、脾)，薏苡仁(脾、胃、肺)，蜀椒(脾、胃、肺)，乌头(肝、脾、肾)，赤石脂(胃、大肠)。

    统计归经如下：20味药物中入肺经15味，脾经15味，胃经13味，大肠经5味，心经8味，肾经3味，肝经2味，膀胱经1味。肺经、脾经同属太阴经，胃经、大肠经同属阳明经，心经、肾经同属少阴经。按六经分类方法，20味药物中入太阴经19味，阳明经14味，少阴经9味，厥阴经2味，太阳经1味。药物归经最多的太阴经和阳明经是表里关系。使用频率最高的四味药栝楼实、薤白、枳实、干姜全部归阳明经 ......