柴 华，王培利，张国强，金惠玲，王飞燕，王 欣，王电烨，杨丽敏，庞 菁，史大卓，胡志耕

    介入术后冠心病是慢性冠脉综合征中的一种常见类型。现代医学治疗极大地改善了该类病人的预后，但仍面临围术期心肌损伤、支架内再狭窄、抗血小板药物抵抗、远期预后有待进一步改善等挑战。近年来，按照国际临床试验研究规范，中医药领域也涌现出很多较高质量的临床研究，通过中医药疗法的应用为介入术后病人的预后提供了较为可靠的循证医学理论支持，对提高中医药干预介入后病人的疗效和制定相关临床共识、促进转化应用具有重要的意义。

    1 介入术后冠心病影响预后的病理机制

    介入术后冠心病病人是否有良好的预后效果是亟须关注的问题。在经皮冠状动脉介入(PCI)术后48 h内心肌梗死发生率为7%左右，心肌损伤发生率为21%左右，围术期发生心肌梗死和心肌损伤病人30 d内心血管事件发生率是未发生心肌梗死和心肌损伤病人的5倍[1]。尽管术后常规使用抗血小板药物和合理应用药物洗脱支架等方式使得再狭窄率一定程度上有所降低，但术后6个月的再狭窄发生率仍在9%左右[2]。5%～45%的病人存在阿司匹林抵抗，这部分病人发生近期及远期并发症的风险更高[3]。即使是在现代医学指南推荐的最佳药物治疗基础上、血流储备分数(fractionalflow reserve，FFR)指导下开展介入手术的冠心病病人，其5年发生死亡或心肌梗死的概率仍高达13.9%[4]。

    2 中西医结合干预介入术后冠心病的循证研究

    2.1 降低支架术后再狭窄率 20世纪90年代，中国中医科学院陈可冀院士课题组针对PCI术后再狭窄，从传统活血化瘀名方血府逐瘀汤的用药及组方思路研发的活血化瘀中药制剂芎芍胶囊，经实验研究证明其可增加实验兔基质金属蛋白酶-1(MMP-1)mRNA在损伤部位血管壁的表达，提高胶原蛋白的降解，使在血管壁的胶原蛋白沉积减少，抑制血管内膜增生，抑制病理性血管重构，预防管腔狭窄[5]；亦有实验研究表明 ......